右手高血压怎么回事
来源:复禾健康
1.72万次浏览来源:复禾健康
1.72万次浏览
倪新海主任医师 中国医学科学院阜外医院 心血管内科
高血压是心血管内科一种常见病,多发病。健康人两上肢的血压可不相等,左右两侧血压相差可达10~20mmHg,大部分人群是右侧高,左侧低。引起右侧高、左侧低的原因为:右肱动脉来自主动脉的第一分支,即头臂干,为大的分支,其动脉压力大,使右臂血压偏高;而左肱动脉来自左锁骨下动脉,为较小的分支,所耗能量较多,压力较小,血压偏低,一般右上肢较左上肢血压值高约20mmHg。当然这也不是绝对的,一部分人左手血压比右手血压高。所以,目前一般推荐测量血压选择以右上肢为准。如果两侧血压差明显不等,可见于多发性大动脉炎,锁骨下动脉受压、先天性动脉畸形等。
高血压大部分是起病缓慢的,没有特别的临床表现,有少部分就表现为头痛、头晕、颈项板紧、心慌、胸闷、气急、疲劳。在劳累后和紧张后加重,这些症状不一定与血压水平有关。多数症状可以自行缓解,有些比较严重的出现鼻出血、视力模糊。也有的在测量时发现血压增高或者是已经有靶器官心、脑、肾等并发症时才被发现。如果血压急剧的升高,舒张压大于130mmHg,就出现高血压危象,出现头痛、眩晕、视力模糊、眼底出血、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气急等。
高血压的实验室检查方法,目前主要是高血压三项,一般通过常用的放射免疫法,测定血浆中的肾素活性,血管紧张素二和醛固酮。因为人体血浆中的肾素难以直接检测,通常以肾素活性表示肾素的水平。血浆中的内源性的肾素,催化血管紧张素原,产生血管紧张素的速率,被称为血浆肾素活性。所以目前检测高血压血浆中的肾素活性,血管紧张素二和醛固酮已经成为原发性和继发性高血压的诊断,治疗以及研究的重要指标。