使用ACEI类药物治疗高血压合并冠心病要注意什么

使用ACEI类药物治疗高血压合并冠心病时需注意药物禁忌、剂量调整、联合用药、不良反应监测及定期复查。ACEI类药物可能引起干咳、高血钾、低血压等反应，合并肾功能不全者需谨慎使用。

1、药物禁忌

双侧肾动脉狭窄患者禁用ACEI类药物，因可能引发急性肾衰竭。妊娠期妇女也须避免使用，该药物可能导致胎儿畸形。既往使用后出现血管性水肿者需永久禁用。

2、剂量调整

起始应采用小剂量给药，根据血压反应逐步调整。老年患者及肾功能减退者需减少剂量。使用期间需定期监测血肌酐和血钾水平，出现异常应及时调整用药方案。

3、联合用药

避免与保钾利尿剂联用以防高钾血症。与非甾体抗炎药合用可能减弱降压效果。与沙库巴曲缬沙坦存在配伍禁忌，两者使用间隔需超过36小时。

4、不良反应监测

常见干咳症状若持续需考虑换药。监测血钾防止高钾血症，尤其糖尿病肾病患者。首次给药后需观察4-8小时以防首剂低血压发生。

5、定期复查

治疗初期每1-2周复查肾功能和电解质。稳定后每3-6个月评估心肾功能。需定期进行心电图和心脏超声检查，评估冠心病进展情况。

高血压合并冠心病患者使用ACEI类药物期间应保持低盐饮食，每日钠摄入量控制在2-3克。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持规律作息。出现头晕、乏力等不适症状应及时就医。定期监测家庭血压并记录，复诊时向医生提供完整用药日志。保持情绪稳定，避免精神紧张诱发心绞痛发作。