怎样分辨头癣与脂溢性皮炎

头癣与脂溢性皮炎可通过发病原因、皮损特征、伴随症状、真菌检查及治疗反应进行区分。头癣主要由真菌感染引起，表现为脱发斑伴鳞屑或脓疱；脂溢性皮炎多与皮脂分泌异常相关，常见油腻性鳞屑和红斑。

1、发病原因

头癣由皮肤癣菌感染毛囊和毛发导致，常见病原体为毛癣菌属和小孢子菌属，具有传染性。脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖、皮脂腺分泌旺盛或免疫功能紊乱有关，无传染性。

2、皮损特征

头癣皮损呈圆形或椭圆形脱发斑，边缘清晰，可见断发、黑点或白色鳞屑，严重时出现脓疱或瘢痕。脂溢性皮炎表现为油腻性黄色鳞屑附着于红斑上，好发于头皮、眉弓和鼻唇沟，无脱发。

3、伴随症状

头癣常伴瘙痒、疼痛或局部淋巴结肿大，炎症反应明显。脂溢性皮炎以轻度瘙痒为主，偶有灼热感，无系统性症状。

4、真菌检查

头癣可通过直接镜检发现毛发内菌丝或孢子，真菌培养阳性。脂溢性皮炎镜检无真菌，但可能检出马拉色菌，需结合临床表现判断。

5、治疗反应

头癣需口服抗真菌药如特比萘芬片、伊曲康唑胶囊联合外用联苯苄唑溶液。脂溢性皮炎使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等控油抗炎，严重时短期外用氢化可的松乳膏。

日常需保持头皮清洁干燥，避免共用梳子或帽子防止头癣传播。脂溢性皮炎患者应减少高糖高脂饮食，规律作息以调节皮脂分泌。若症状持续加重或反复发作，建议及时至皮肤科就诊，通过伍德灯检查、皮肤镜等明确诊断后针对性治疗。