心脏反流是怎么回事

心脏反流可能由二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、心肌病、感染性心内膜炎、风湿性心脏病等原因引起，心脏反流可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全是心脏反流的常见原因，可能与瓣膜退行性变、腱索断裂等因素有关，通常表现为活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状。轻度患者可遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，中重度患者可能需要二尖瓣修复术或置换术。

2、主动脉瓣关闭不全

主动脉瓣关闭不全常由主动脉根部扩张或瓣叶病变导致，可能出现心悸、心绞痛、头晕等症状。急性发作时需静脉注射硝酸甘油注射液缓解症状，慢性患者可使用美托洛尔缓释片控制心率，严重者需行主动脉瓣置换手术。

3、心肌病

扩张型心肌病或肥厚型心肌病可导致心室结构改变引发反流，多伴有乏力、水肿等表现。治疗需联合使用盐酸贝那普利片改善心室重构、琥珀酸美托洛尔缓释片调节心律，终末期患者需考虑心脏移植。

4、感染性心内膜炎

细菌感染损伤瓣膜可造成急性反流，表现为高热、栓塞体征等。需静脉滴注注射用青霉素钠抗感染，合并心力衰竭时加用去乙酰毛花苷注射液，瓣膜穿孔者需急诊手术清除病灶并修复瓣膜。

5、风湿性心脏病

链球菌感染后免疫反应导致瓣膜粘连增厚，常见二尖瓣狭窄伴反流。长期预防需每月肌注苄星青霉素注射液，活动期使用泼尼松龙片控制炎症，严重瓣膜变形者需行瓣膜成形术。

心脏反流患者应限制每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈运动和情绪激动，每周进行3-5次30分钟的低强度有氧运动如步行或游泳。定期监测血压和心率，睡眠时抬高床头15-20厘米可减轻夜间呼吸困难。出现胸闷加重、下肢水肿或体重短期内增加超过2公斤时应及时复诊。