围绝经期流血的原因

围绝经期流血可能与激素水平波动、子宫内膜病变、妇科炎症、子宫肌瘤、凝血功能障碍等因素有关。围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退的过渡阶段，此阶段可能出现月经周期紊乱、经量异常等表现，若出血持续时间长或伴随其他症状，建议及时就医。

1. 激素水平波动

围绝经期女性卵巢功能减退，雌激素和孕激素分泌失衡，可能导致子宫内膜增生或脱落不全，引发不规则阴道流血。此类情况通常表现为月经周期缩短或延长、经量时多时少。可通过激素替代疗法调节，如遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物，但需严格监测乳腺和子宫内膜状况。

2. 子宫内膜病变

长期无排卵性月经可能诱发子宫内膜增生甚至恶变，表现为经期延长、经间期出血或绝经后出血。此类情况需通过超声检查或诊断性刮宫明确，若确诊为子宫内膜不典型增生，可能需要使用左炔诺孕酮宫内缓释系统或进行宫腔镜手术。

3. 妇科炎症

慢性子宫内膜炎或宫颈炎可能导致接触性出血或血性分泌物，常伴随下腹坠痛、白带异常。需通过妇科检查和白带常规确诊，可遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、保妇康栓等药物治疗，同时注意会阴清洁和避免性生活刺激。

4. 子宫肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能引起经量增多、经期延长，严重时导致贫血。超声检查可明确肌瘤位置和大小，较小肌瘤可观察随访，较大肌瘤需考虑米非司酮片缩瘤或行子宫肌瘤剔除术。

5. 凝血功能障碍

血小板减少症或凝血因子缺乏可能加重围绝经期出血，表现为皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需完善血常规和凝血功能检查，确诊后需针对原发病治疗，如补充铁剂、输注血小板等，同时避免使用非甾体抗炎药。

围绝经期女性应保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张，适当补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。饮食上增加豆制品、深海鱼类等富含植物雌激素和优质蛋白的食物，减少辛辣刺激食物摄入。建议每6-12个月进行一次妇科检查和乳腺筛查，若出现头晕乏力等贫血症状或出血持续超过10天，须立即就诊。