什么是股骨头坏死

股骨头坏死是指股骨头血供中断或受损导致骨细胞及骨髓成分死亡的病理过程，属于骨科常见疾病。早期可能无症状，随着病情进展可出现髋部疼痛、活动受限等症状，主要由创伤性因素、长期酗酒、激素使用等原因引起。

1、创伤性因素

股骨颈骨折、髋关节脱位等外伤可能直接损伤股骨头供血血管。血管断裂或受压会导致局部缺血，进而引发骨细胞坏死。这类患者通常有明确外伤史，早期表现为髋关节隐痛，X线检查可见骨折线或关节结构异常。临床常用阿仑膦酸钠片、骨肽注射液等药物延缓病情进展，严重者需行髓芯减压术或人工髋关节置换术。

2、酒精性坏死

长期过量饮酒会干扰脂肪代谢，导致骨髓内脂肪细胞增生并压迫血管。同时酒精可直接损伤血管内皮细胞，造成微循环障碍。患者每日饮酒量常超过100克且持续多年，早期可能仅出现夜间髋部酸胀，MRI检查可见骨髓水肿。治疗需严格戒酒，配合使用血塞通分散片改善微循环，晚期病例需考虑截骨矫形术。

3、激素相关性

长期大剂量使用糖皮质激素可能通过增加骨内压、促进脂肪栓塞等机制诱发坏死。常见于系统性红斑狼疮、肾病综合征等需激素治疗的患者，疼痛症状多呈渐进性加重。骨扫描显示放射性稀疏区，治疗需在医生指导下调整激素用量，联合应用仙灵骨葆胶囊等中成药，必要时行带血管蒂骨移植术。

4、减压病因素

潜水员或高压作业人员快速减压时，血液中氮气形成气泡可能栓塞股骨头血管。这类患者通常在职业暴露后12-48小时突发髋痛，伴随皮肤瘙痒等减压病症状。高压氧舱治疗是首选方案，配合依帕司他片等改善神经症状，严重骨塌陷者需关节置换。

5、特发性坏死

约20%病例无明确诱因，可能与凝血功能异常、血管炎等潜在病变有关。这类患者往往在体检时偶然发现，疼痛程度个体差异较大。实验室检查可能发现蛋白C缺乏等异常，治疗需根据分期选择通络生骨胶囊等药物或钽棒植入等保髋手术。

股骨头坏死患者日常应避免负重运动，建议选择游泳、骑自行车等非承重锻炼。控制体重以减轻关节负荷，戒烟限酒，注意钙质和维生素D的补充。天气寒冷时做好髋部保暖，使用拐杖辅助行走可延缓病情进展。定期复查X线或MRI监测病变发展，出现静息痛或夜间痛加剧时需及时就医调整治疗方案。