水痘带状疱疹性葡萄膜炎是什么病

水痘带状疱疹性葡萄膜炎是由水痘-带状疱疹病毒侵犯眼部葡萄膜组织引起的炎症性疾病，属于病毒性葡萄膜炎的一种。该病可能由病毒直接感染、免疫反应异常、神经节潜伏病毒激活、眼部组织损伤、继发细菌感染等因素引起，通常表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降、虹膜粘连等症状。建议及时就医，在医生指导下进行抗病毒及抗炎治疗。

1、病毒直接感染

水痘-带状疱疹病毒通过三叉神经分支侵入睫状神经节，进而扩散至葡萄膜组织。病毒在虹膜、睫状体等部位复制可导致血管炎性渗出，患者可能出现角膜水肿、房水混浊等体征。临床常用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦眼用凝胶等局部抗病毒药物，联合普拉洛芬滴眼液控制炎症。

2、免疫反应异常

病毒抗原诱发机体产生异常免疫应答，引起葡萄膜组织内淋巴细胞浸润和免疫复合物沉积。此类患者除典型眼部症状外，可能伴发皮肤带状疱疹皮疹。治疗需全身应用泛昔洛韦片抑制病毒复制，配合醋酸泼尼松龙滴眼液减轻免疫损伤，严重时需结膜下注射地塞米松磷酸钠注射液。

3、神经节潜伏病毒激活

既往感染后潜伏在感觉神经节内的病毒再激活，沿神经轴突逆行传播至眼部。中老年或免疫力低下者易发，常见单侧眼睑水肿伴疱疹样皮损。除抗病毒治疗外，可加用甲钴胺片营养神经，局部使用复方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘连。

4、眼部组织损伤

病毒引起的血管炎可导致葡萄膜组织缺血坏死，引发继发性青光眼或白内障。急性期可见前房积脓、虹膜萎缩等严重体征。需联合降眼压药物如布林佐胺滴眼液，后期可能需行青光眼滤过手术或白内障超声乳化术。

5、继发细菌感染

病毒性炎症破坏眼表屏障后易合并细菌感染，加重前房炎症反应。典型表现为脓性分泌物增多伴结膜充血。治疗需加用左氧氟沙星滴眼液等抗菌药物，严重者需静脉输注头孢曲松钠等广谱抗菌素。

患者发病期间应保持眼部清洁，避免揉眼或佩戴隐形眼镜。饮食需补充维生素A和优质蛋白，如胡萝卜、鸡蛋等促进黏膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜，减少强光刺激。恢复期定期复查眼压和眼底，监测是否出现青光眼或黄斑水肿等并发症。出现视力骤降、剧烈眼胀等症状需立即急诊处理。