胎盘早剥有什么并发症

胎盘早剥可能引发产后出血、弥散性血管内凝血、急性肾衰竭、胎儿窘迫、子宫胎盘卒中等多种并发症。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于产科急症。

1、产后出血

胎盘早剥导致子宫肌层收缩乏力或凝血功能障碍时，可能引发产后出血。出血量较大时可出现面色苍白、血压下降等休克表现，需紧急输血并应用缩宫素促进子宫收缩。严重者可能需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。

2、弥散性血管内凝血

胎盘剥离面释放大量凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统导致微血管内广泛血栓形成。表现为皮肤瘀斑、穿刺点渗血、血尿等多部位出血倾向，需输注新鲜冰冻血浆和血小板纠正凝血功能。

3、急性肾衰竭

失血性休克或弥散性血管内凝血导致肾灌注不足时，可能引发急性肾小管坏死。出现少尿、无尿、血肌酐升高等表现，需进行血液透析治疗。肾皮质坏死为不可逆损伤，需长期肾脏替代治疗。

4、胎儿窘迫

胎盘剥离面积超过50%时，胎儿供氧中断易导致急性缺氧。胎心监护可见晚期减速或变异减速，需立即终止妊娠。新生儿可能发生缺氧缺血性脑病、呼吸窘迫综合征等并发症。

5、子宫胎盘卒中

血液渗透至子宫肌层引起肌纤维分离和坏死，导致子宫收缩乏力。表现为子宫质地硬如木板、宫底升高，可能合并凝血功能障碍。保守治疗无效时需切除子宫以控制出血。

胎盘早剥患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重出血。饮食需保证足够优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏等，帮助纠正贫血。定期监测胎动和宫缩情况，出现阴道流血增多或腹痛加剧需立即就医。产后注意会阴清洁，遵医嘱使用抗生素预防感染，并定期复查凝血功能和肾功能。