急性牙髓炎的临床表现

急性牙髓炎的临床表现主要有自发性阵发性疼痛、夜间痛加剧、温度刺激痛、疼痛不能定位以及患牙叩诊不适。急性牙髓炎是牙髓组织的急性炎症，多由龋病、牙隐裂或外伤导致细菌感染引起。

1、自发性阵发性疼痛

急性牙髓炎早期表现为突发性尖锐疼痛，呈间歇性发作，发作间隔时间从数分钟到数小时不等。疼痛可能在没有外界刺激的情况下突然发生，随着病情进展，疼痛持续时间延长而间歇期缩短。这种疼痛与牙髓腔内压力增高及炎症介质释放有关，患者常描述为电击样或跳痛感。

2、夜间痛加剧

患者平卧时头部血流增加导致牙髓充血，使髓腔内压力进一步升高，因此夜间疼痛往往比白天更剧烈。这种特征性表现常导致患者睡眠中断，需保持半坐卧位才能缓解。夜间痛是区分牙髓炎与其他牙源性疼痛的重要指征之一。

3、温度刺激痛

冷热刺激可诱发或加重疼痛，尤其在炎症早期对冷刺激敏感。典型表现为刺激去除后疼痛仍持续数秒至数分钟，这与牙髓神经纤维敏感性增高有关。晚期化脓性牙髓炎可能出现热痛冷缓解现象，因热刺激使髓腔内气体膨胀压迫神经，而冷刺激可使气体收缩暂时减轻压力。

4、疼痛不能定位

由于牙髓神经缺乏定位感受器，患者常无法准确指出患牙位置，可能出现同侧上下颌牙的牵涉痛。疼痛可能放射至耳颞部、太阳穴或对颌牙区，易误诊为三叉神经痛或颞下颌关节疾病。临床医生需通过叩诊、冷热测试和电活力测试辅助定位患牙。

5、患牙叩诊不适

牙髓炎进展至根尖周组织炎症时，患牙垂直或水平叩诊可出现轻度不适或疼痛。这种表现提示炎症可能已扩散至根尖周膜，需警惕急性根尖周炎的发生。X线检查早期可能无异常，晚期可见根尖周膜增宽或根尖阴影。

急性牙髓炎患者应避免用患侧咀嚼，减少冷热刺激，可暂时服用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。但需注意药物仅能暂时控制症状，不能替代根管治疗。建议发病后24小时内就诊口腔内科，通过开髓引流解除髓腔高压，必要时行根管治疗术彻底清除感染源。日常需保持口腔卫生，每半年进行口腔检查，及时发现并治疗龋齿可有效预防牙髓炎发生。