甲亢通常由遗传因素、自身免疫异常、甲状腺结节、碘摄入过量或垂体病变等原因导致。甲亢可能与格雷夫斯病、甲状腺炎、毒性多结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤或垂体腺瘤等因素有关,通常表现为心悸、多汗、体重下降、手抖或突眼等症状。
部分甲亢患者存在家族遗传倾向,尤其是格雷夫斯病与特定基因变异相关。这类患者甲状腺刺激抗体异常活跃,导致甲状腺激素过度分泌。治疗需结合抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片,或放射性碘-131治疗。日常需避免高碘食物,定期监测甲状腺功能。
格雷夫斯病是常见自身免疫性甲亢,机体产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺增生和功能亢进。患者常伴胫前黏液性水肿或浸润性突眼。治疗可采用甲巯咪唑片抑制激素合成,严重时需甲状腺全切除术。免疫调节饮食如补充维生素D可能有助于缓解症状。
毒性多结节性甲状腺肿或高功能腺瘤可自主分泌过量甲状腺激素,多见于老年人群。超声检查可见甲状腺结节伴血流丰富,核素扫描显示热结节。治疗选择包括手术切除、放射性碘治疗或服用甲巯咪唑片。术后需长期随访防止甲减或复发。
短期内大量海带、紫菜等高碘食物或含碘造影剂可能诱发碘致甲亢,尤其存在潜在甲状腺疾病者。表现为一过性甲状腺功能亢进,需停用碘源并使用β受体阻滞剂如普萘洛尔片缓解症状。日常应控制碘盐摄入量,避免盲目补碘制剂。
垂体TSH腺瘤异常分泌促甲状腺激素,导致继发性甲亢,血清TSH水平升高是其特征。MRI可发现垂体占位,治疗需手术切除肿瘤或使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液。术后可能出现垂体功能减退,需激素替代治疗。
甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带、紫菜等海产品,限制咖啡因摄入以防加重心悸。规律监测心率、血压和体重变化,遵医嘱调整药物剂量。出现高热、意识模糊等甲状腺危象征兆时需立即就医。适当进行瑜伽、太极等舒缓运动有助于缓解焦虑情绪,但避免剧烈运动加重代谢负担。