脑血管堵塞是怎么回事

脑血管堵塞可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起，可通过抗血小板治疗、溶栓治疗、血管内介入治疗、手术治疗、康复训练等方式干预。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或糖尿病可能导致血管内皮损伤，胆固醇沉积形成斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集，逐渐阻塞血管腔。典型表现为突发单侧肢体无力或言语含糊，可通过颈动脉超声或脑血管造影确诊。治疗需联合阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，阿托伐他汀钙片稳定斑块。

2、心源性栓塞

房颤患者左心房血栓脱落是常见原因，心脏瓣膜病或心肌梗死也可能导致栓子形成。栓塞多发生在大脑中动脉区域，起病急骤且症状较重，常伴随意识障碍。需紧急使用注射用阿替普酶溶栓，后期口服华法林钠片抗凝。经食道超声可明确心脏血栓位置。

3、小动脉闭塞

长期高血压导致脑穿支动脉玻璃样变，血管壁增厚使管腔狭窄。多见于基底节区和脑桥，引起腔隙性脑梗死，症状较轻但易反复发作。控制血压是关键，可选用苯磺酸氨氯地平片，配合银杏叶提取物片改善微循环。头部MRI能显示直径小于15毫米的病灶。

4、血液高凝状态

恶性肿瘤、口服避孕药或遗传性抗磷脂抗体综合征可能导致血液黏稠度增加。血栓形成速度缓慢但范围广泛，常见头痛和认知功能下降。需检测D-二聚体和蛋白C活性，使用低分子肝素钙注射液过渡后转为利伐沙班片长期抗凝。

5、血管炎

自身免疫异常如大动脉炎、结节性多动脉炎可引发血管壁炎症性狭窄。青年患者多见，伴随发热和血沉增快。需糖皮质激素联合环磷酰胺片免疫抑制治疗，血管造影显示节段性狭窄伴侧支循环建立。急性期可静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠。

脑血管堵塞患者应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量不超过5克，增加深海鱼类和坚果摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳，单次不超过40分钟。监测血压血糖并规律服药，避免突然用力或情绪激动。出现新发头晕、视物模糊等症状时须立即就医复查头颅CT。