颅内肿瘤胶质瘤概述

颅内肿瘤胶质瘤是起源于神经胶质细胞的常见中枢神经系统肿瘤，主要包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤等类型。胶质瘤的临床表现与肿瘤位置、大小及恶性程度相关，可能出现头痛、癫痫、肢体无力或认知功能障碍等症状，确诊需结合影像学检查与病理活检。

1、发病机制

胶质瘤的发生与遗传因素、环境暴露及基因突变等多因素相关。IDH基因突变常见于低级别胶质瘤，而EGFR扩增和TP53突变多见于高级别胶质瘤。长期接触电离辐射可能增加患病风险，某些遗传综合征如神经纤维瘤病1型也与胶质瘤发生有关。

2、病理分级

根据世界卫生组织分级标准，胶质瘤分为1-4级。1-2级为低级别胶质瘤，生长缓慢但可能恶变；3级间变性胶质瘤和4级胶质母细胞瘤恶性度高，浸润性强。胶质母细胞瘤是最具侵袭性的原发性脑肿瘤，中位生存期通常较短。

3、诊断方法

磁共振成像可显示肿瘤位置、大小及周围水肿情况，增强扫描有助于判断恶性程度。正电子发射断层扫描能评估肿瘤代谢活性。立体定向活检或手术切除获取组织标本进行病理检查是确诊金标准，分子检测对治疗方案选择具有指导意义。

4、治疗原则

手术切除是首选治疗方式，目标是最大限度安全切除肿瘤。术后根据病理结果辅以放疗和化疗，替莫唑胺是常用化疗药物。对于复发或难治性胶质瘤，可考虑靶向治疗、电场治疗或临床试验。治疗方案需由多学科团队根据患者具体情况制定。

5、预后因素

患者年龄、肿瘤级别、切除程度和分子特征共同影响预后。年轻患者、低级别肿瘤和全切手术预后较好。MGMT启动子甲基化状态可预测化疗敏感性。定期随访监测复发，复发后治疗选择有限，以改善生活质量为主要目标。

胶质瘤患者应保持规律作息和均衡饮食，适当补充优质蛋白和抗氧化营养素。避免剧烈运动和头部外伤，按医嘱定期复查影像学。出现新发头痛、呕吐或神经功能恶化需及时就医。心理支持对患者和家属至关重要，可寻求专业心理咨询或加入患者互助组织。康复训练有助于改善神经功能缺损，提高生活质量。