认识绝经后骨质疏松症

绝经后骨质疏松症是指女性在绝经后因雌激素水平下降导致的骨量减少和骨微结构破坏，主要表现为骨脆性增加和骨折风险升高。该病通常与雌激素缺乏、钙吸收不足、维生素D缺乏、遗传因素和生活方式不良等因素有关，可能伴随腰背疼痛、身高变矮、驼背等症状。绝经后骨质疏松症可通过骨密度检测确诊，治疗方式主要有钙剂补充、维生素D补充、抗骨吸收药物、促进骨形成药物和生活方式调整。

1、钙剂补充

钙是维持骨密度的重要矿物质，绝经后女性每日钙摄入量应达到一定标准。碳酸钙和柠檬酸钙是常用的钙补充剂，碳酸钙需随餐服用以提高吸收率，柠檬酸钙则不受胃酸影响。钙剂补充需注意避免过量，否则可能导致肾结石或心血管风险。钙剂常与维生素D联合使用，以促进肠道钙吸收。对于有高钙血症或肾结石病史的患者，应在医生指导下调整剂量。

2、维生素D补充

维生素D有助于促进肠道钙磷吸收和骨骼矿化，绝经后女性普遍存在维生素D不足。胆钙化醇和骨化三醇是常用的维生素D补充形式，前者需经肝肾活化，后者为活性形式可直接发挥作用。维生素D缺乏可能导致继发性甲状旁腺功能亢进，加速骨流失。补充剂量需根据血清25-羟维生素D水平调整，过量补充可能引起高钙血症。建议通过日照和饮食共同补充维生素D。

3、抗骨吸收药物

双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠是常用的抗骨吸收药物，通过抑制破骨细胞活性减缓骨流失。这类药物需空腹服用，服药后保持直立位以减少食管刺激风险。用药期间需定期监测肾功能和骨代谢指标。选择性雌激素受体调节剂如雷洛昔芬可模拟雌激素对骨骼的保护作用，同时避免乳腺和子宫内膜的雌激素效应。使用这类药物可能增加静脉血栓风险。

4、促进骨形成药物

甲状旁腺激素类似物如特立帕肽可刺激成骨细胞活性，促进新骨形成。这类药物需每日皮下注射，疗程通常不超过两年。用药期间需监测血钙水平，避免高钙血症发生。新型药物如地诺单抗通过抑制RANK配体减少破骨细胞生成，显著降低椎体和髋部骨折风险。这类药物需每半年皮下注射一次，但停药后可能出现骨量快速流失。

5、生活方式调整

规律进行负重运动如步行、跳舞和抗阻训练有助于维持骨密度。饮食应保证充足的钙和蛋白质摄入，适量晒太阳促进皮肤合成维生素D。戒烟限酒可减少骨流失风险，避免过量咖啡因和钠盐。预防跌倒对降低骨折风险至关重要，包括改善家居照明、使用防滑垫和辅助行走工具。保持适当体重，过度减肥可能加速骨量丢失。

绝经后女性应定期进行骨密度检查，特别是具有骨折家族史或长期使用糖皮质激素者。日常饮食可多选择富含钙的乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干，同时保证优质蛋白摄入以维持肌肉量。适度晒太阳有助于体内维生素D合成，但需注意防晒保护。建立良好的运动习惯，结合有氧运动和力量训练，避免久坐不动。出现不明原因骨痛或身高明显缩短时应及时就医评估，早期干预可有效预防骨折发生。保持积极心态和社交活动也有助于整体健康管理。