胎盘怎么脱离子宫

胎盘剥离通常发生在分娩后，自然剥离是正常生理过程，若出现胎盘滞留需医疗干预。胎盘剥离方式主要有自然剥离、人工剥离、药物辅助、手术处理、保守观察。

1、自然剥离

胎儿娩出后子宫继续收缩，胎盘与子宫壁分离后经阴道排出。正常剥离时产妇会有轻微下腹坠胀感，伴随少量出血，医护人员通过观察脐带延长和宫底高度变化判断剥离完成。产后2小时内完成自然剥离属于正常范围，过早干预可能增加出血风险。

2、人工剥离

适用于产后30分钟未自然剥离或出血量超过500毫升的情况。医生经消毒后徒手进入宫腔，沿胎盘边缘环形分离粘连部位，操作需在超声引导下避开植入部位。人工剥离后需立即注射缩宫素预防出血，并检查胎盘完整性防止组织残留。

3、药物辅助

对宫缩乏力导致的剥离延迟，可使用缩宫素静脉滴注增强子宫收缩力。米索前列醇等前列腺素类药物能促进胎盘床血管收缩，硝酸甘油可松弛子宫下段帮助胎盘娩出。用药期间需持续监测血压和出血量，警惕药物引起的恶心呕吐等不良反应。

4、手术处理

胎盘植入患者需行子宫动脉栓塞术控制出血后，通过宫腔镜或开腹手术切除植入组织。穿透性胎盘植入可能需子宫切除术，术前需备足红细胞和血浆。术中采用子宫压迫缝合、球囊填塞等止血技术，术后预防感染和血栓形成。

5、保守观察

部分胎盘残留但出血量少时可暂不处理，等待组织自然吸收排出。期间使用抗生素预防感染，配合益母草等中药促进宫缩。每周超声监测残留组织变化，若持续6周未排出或继发感染需行清宫术。

产后应注意观察恶露量和性状，保持会阴清洁预防感染。饮食上多摄入含铁丰富的动物肝脏、菠菜等食物，配合维生素C促进铁吸收。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复，避免提重物和剧烈运动。出现发热、腹痛或恶露异味等异常情况需及时就医复查超声，警惕晚期产后出血和子宫复旧不全等并发症。