睾丸的先天异常临床上极其罕见,大致分为五种情况:
(1)多睾:系指睾丸数目超过2 个,本病于1670 年首次发现并经病理证实。 一般认为不超过3 个睾丸,左侧多于右侧。多余的睾丸极少能正常发育, 长期异位存在并萎缩的睾丸有发生恶变的可能,因此应将多余的睾丸尽早手术切除。
(2)无睾:显而易见,就是天生没有睾丸。可为单侧发生或双侧无睾, 本病应注意与隐睾症区别。治疗应从青春期开始使用雄性激素替代疗法。合理而适时的治疗可使患者的外生殖器得到较好的发育。若过早的使用雄性激素可促使骨骺闭合而影响身体发育,故应在专业医师指导下用药。因阴囊内无睾丸常可引起患者精神上的创伤,并有自卑感,为了从心理上安抚患者,使其具有男性阴囊外形,施行“人工睾丸”植入术可获得一定效果。
(3)并睾:系指两侧睾丸融合一体,可发生于阴囊内,亦有在腹腔内。并睾常伴有其他严重先天畸形,能发育成活者甚少。
(4)睾丸发育不全:胚胎时期由于血液供应障碍或于睾丸下降时发生精索扭转,可引起本病。隐睾、性幼稚型及有垂体功能减退时也是引发本病的常见原因。单侧睾丸发育不全者因对侧睾丸代偿性增生可不必治疗, 而隐睾的病人则应及早手术治疗。
(5)睾丸增生:睾丸增生是指睾丸较正常大,而其硬度及局部解剖关系均正常,常见于一侧睾丸缺如或发育不全时,对侧睾丸代偿性增生,一般不需特殊处理。