带你认识什么是黑热病

黑热病是由杜氏利什曼原虫感染引起的寄生虫病，主要通过白蛉叮咬传播，主要表现为长期不规则发热、肝脾肿大、贫血等症状。黑热病主要有内脏利什曼病、皮肤利什曼病、黏膜皮肤利什曼病等类型，需通过病原学检查确诊，治疗药物包括葡萄糖酸锑钠注射液、两性霉素B脂质体等。

1、传播途径

黑热病主要通过雌性白蛉叮咬传播，当白蛉叮咬受感染的人或动物后，吸入含原虫的血液，再次叮咬健康人时即可传播病原体。少数情况下可通过输血、母婴垂直传播或器官移植传播。我国新疆、甘肃、四川等地曾有流行，发病具有明显季节性，多集中在白蛉活跃的5-9月。

2、临床表现

典型症状包括长期不规则发热，体温每日波动较大，可伴有盗汗。患者会出现进行性肝脾肿大，脾脏质地逐渐变硬。由于骨髓造血功能受抑制，可表现为贫血、白细胞减少和血小板减少。皮肤型黑热病可见面部、四肢等暴露部位出现红斑、结节或溃疡性皮损。

3、诊断方法

确诊需在骨髓、脾脏穿刺液或淋巴结活检中找到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。血清学检测如rK39免疫层析试纸条具有较高特异性。血常规检查常见全血细胞减少，球蛋白升高而白蛋白降低。影像学检查可评估肝脾肿大程度，超声检查可见脾脏呈特征性"满天星"改变。

4、药物治疗

五价锑剂如葡萄糖酸锑钠注射液是首选药物，需按体重计算总剂量分次静脉或肌肉注射。对锑剂耐药或禁忌患者可使用两性霉素B脂质体，该药肾毒性较低。米替福新是口服抗利什曼病药物，适用于部分地区的皮肤型黑热病。治疗期间需监测心电图、肝肾功能等指标。

5、预防措施

流行区应加强防蛉灭蛉工作，使用菊酯类杀虫剂处理室内外环境。个人防护包括使用蚊帐、驱避剂，避免黄昏时段户外活动。病犬等动物宿主需及时隔离治疗。高危人群可定期筛查，早期发现无症状感染者。前往流行区旅行者应做好防护准备，出现不明原因发热需及时就医排查。

黑热病患者应保证高蛋白、高热量饮食，适量补充铁剂和叶酸改善贫血。恢复期避免剧烈运动防止脾破裂，定期复查血常规和肝脾超声。流行区居民应注意改善居住环境卫生，清除垃圾杂草减少白蛉孳生地。出现持续发热、消瘦等症状时应及早就医，延误治疗可能导致严重并发症。