腹膜间皮瘤是什么

腹膜间皮瘤是一种起源于腹膜间皮细胞的罕见肿瘤，可分为良性与恶性，恶性腹膜间皮瘤通常与石棉暴露有关。

1、疾病定义

腹膜间皮瘤是发生在腹膜表面的间皮细胞肿瘤，腹膜是覆盖腹腔内脏器的薄膜。良性腹膜间皮瘤生长缓慢且边界清晰，恶性腹膜间皮瘤则呈侵袭性生长，易扩散至邻近组织。该病早期可能无明显症状，随着肿瘤进展可出现腹痛、腹胀或腹水。

2、主要病因

恶性腹膜间皮瘤的主要危险因素是长期接触石棉纤维，石棉纤维通过呼吸道吸入后迁移至腹膜。其他潜在诱因包括放射线暴露、某些病毒感染及遗传易感性。良性腹膜间皮瘤的病因尚不明确，可能与慢性炎症刺激或基因突变有关。

3、典型症状

患者常见持续性腹痛、不明原因腹围增加及消化功能紊乱。恶性腹膜间皮瘤可能伴随体重下降、乏力等全身症状。大量腹水形成时可导致呼吸困难，肿瘤压迫肠道会引起肠梗阻。部分患者会出现低热或夜间盗汗等非特异性表现。

4、诊断方法

诊断需结合增强CT或MRI等影像学检查，特征性表现为腹膜不均匀增厚或结节状改变。腹腔穿刺抽取腹水进行细胞学检查可发现肿瘤细胞，确诊需通过腹腔镜活检获取组织标本进行病理学检查。免疫组化检测钙视网膜蛋白等标志物有助于鉴别诊断。

5、治疗手段

局限性病变可考虑手术切除，晚期患者多采用肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗。全身化疗方案常包含培美曲塞与顺铂，靶向治疗如贝伐珠单抗可能改善预后。姑息性治疗包括腹腔穿刺引流缓解腹水，疼痛管理需使用阿片类镇痛药如盐酸羟考酮缓释片。

腹膜间皮瘤患者应保持高蛋白饮食以改善营养状态，适量补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。避免接触石棉等致癌物质，定期进行腹部超声监测病情变化。出现持续腹痛或腹胀加重时应及时就诊，治疗期间可通过温和运动如散步维持体能，心理支持有助于缓解焦虑情绪。