明显的性病症状通常包括生殖器溃疡、异常分泌物、排尿疼痛、腹股沟淋巴结肿大以及皮肤黏膜病变等。性传播疾病可能由淋病奈瑟菌、梅毒螺旋体、人类乳头瘤病毒等病原体感染引起,需通过实验室检测确诊。
硬下疳是梅毒一期典型表现,多呈无痛性圆形溃疡,边缘隆起且基底清洁。软下疳由杜克雷嗜血杆菌导致,溃疡边缘不规则且伴明显触痛。生殖器疱疹引起簇集性小水疱,破溃后形成浅表糜烂面。确诊需结合暗视野显微镜检查或PCR检测,治疗可选用苄星青霉素注射液、阿昔洛韦片或红霉素软膏。
淋病常引起尿道脓性分泌物,呈黄绿色且量多,伴有排尿灼热感。衣原体感染分泌物多为稀薄黏液状。阴道毛滴虫病导致泡沫状黄绿色白带。需通过分泌物涂片镜检或核酸扩增试验鉴别,治疗可用头孢曲松钠注射液、阿奇霉素分散片或甲硝唑阴道泡腾片。
非淋菌性尿道炎排尿时出现刺痛感,晨起尿道口可见黏液痂。急性膀胱炎可伴尿频尿急症状。淋球菌性尿道炎疼痛程度更为剧烈。尿常规检查可见白细胞增多,治疗推荐盐酸多西环素片、左氧氟沙星胶囊及三金片等药物。
梅毒二期可出现双侧无痛性淋巴结肿大,质地坚硬且活动度好。性病性淋巴肉芽肿引起淋巴结粘连成团块,后期可能破溃形成瘘管。HIV感染早期也可表现为全身淋巴结肿大。需进行血清学检测明确病因,治疗选用普鲁卡因青霉素注射液或多西环素胶囊。
尖锐湿疣表现为菜花状或乳头状赘生物,好发于冠状沟及小阴唇。梅毒二期玫瑰疹呈现铜红色斑疹,掌跖部特征性出现脱屑性皮疹。传染性软疣形成脐凹状丘疹。可通过醋酸白试验或活检确诊,治疗采用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏或冷冻治疗。
出现上述症状应立即停止性行为,携带伴侣共同至皮肤性病科就诊。日常需使用专用毛巾及浴具,内衣裤高温消毒,治疗期间避免饮酒。定期复查血清学指标,梅毒患者需随访三年。保持外阴清洁干燥,性行为时正确使用避孕套可降低传播风险。高危暴露后72小时内可考虑预防性用药,但须经专业医生评估。