激光间质内热治疗的基本原理是利用激光吸收后光能转化为热能而被组织所吸收,局部热疗可选择性杀伤癌细胞,而正常细胞不受损伤,可以治疗肝脏肿瘤,具体方法是在B超、CT引导下,根据肿瘤的大小,分别插入1~8根激光纤维至肝脏肿瘤中心进行照射,治疗时间为400~600秒,肿瘤中心温度可达60℃,其周边1.5~2cm处组织温度可达41~45℃,术后3~5天可见癌细胞坏死,该方法可治疗直径5cm的肝脏肿瘤,具有安全、方便、损伤小、能完全杀灭癌细胞及可重复的特点,局部控制率在90%以上。超声引导下激光治疗肝癌与其它肝癌的介入治疗方法相比具有以下优点:
(1)操作在超声引导实时动态监测下进行,凝固范围可控,既可保证凝固坏死范围覆盖整个肿瘤,又对正常肝组织损害少;
(2)激光治疗为低功率(4~5W)输出,作用时间20~30分钟,保证瘤周温度在45~48℃,从热疗角度看该温度及作用时间可使肿瘤达到不可逆坏死。从免疫学角度分析,45~48℃又是刺激机体免疫反应的适应温度,因为该温度保留了肿瘤的免疫源性,可提高机体的免疫力,促进机体杀灭肿瘤,因而有双重的治疗作用。
(3)对直径≤3cm肝癌可达到肿瘤完全性坏死的较好疗效,激光完全性凝固坏死的直径是1.5cm,临床采用双光纤同时作用,热场互补,热效率提高,对直径