脑出血发病原因

脑出血发病原因主要有高血压、脑血管畸形、脑淀粉样变性、血液病、抗凝或抗血小板药物使用不当等。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，起病急骤，病情凶险，需及时就医。

1、高血压

长期未控制的高血压是脑出血最常见原因。持续高血压会导致脑内小动脉壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，形成微动脉瘤，在血压骤升时破裂出血。高血压性脑出血好发于基底节区，患者常有头痛、呕吐、意识障碍等症状。治疗需紧急降压，常用药物包括乌拉地尔注射液、尼卡地平注射液等，同时需控制脑水肿。

2、脑血管畸形

脑血管畸形包括动静脉畸形、海绵状血管瘤等先天血管发育异常。畸形血管壁结构薄弱，在血流冲击下容易破裂出血。这类出血常见于年轻人，可能表现为突发剧烈头痛、癫痫发作。确诊需依靠脑血管造影，治疗可采用手术切除或介入栓塞，如Onyx液态栓塞系统。

3、脑淀粉样变性

脑淀粉样变性多见于老年人，是由于β淀粉样蛋白在脑血管壁沉积导致血管脆性增加。这种出血常发生于脑叶，易反复发作。患者可能出现认知功能下降伴发脑出血，诊断依靠病理检查。治疗以控制血压为主，可选用氨氯地平片等长效降压药。

4、血液病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病可导致凝血功能障碍，引发自发性脑出血。患者常有全身出血倾向，实验室检查可见凝血指标异常。治疗需针对原发病，如血友病患者需输注凝血因子Ⅷ浓缩剂，同时使用甘露醇注射液降低颅内压。

5、抗凝药物使用不当

华法林、利伐沙班片等抗凝药物过量或与其它药物相互作用时，可能诱发脑出血。这类出血往往范围较大，预后较差。治疗需立即停用抗凝药，使用维生素K1注射液拮抗华法林作用，对新型口服抗凝药可考虑依达赛珠单抗注射液。

预防脑出血需定期监测血压，高血压患者应规律服用降压药物。避免过度劳累和情绪激动，保持大便通畅防止用力排便。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，多吃新鲜蔬菜水果。适度运动有助于控制体重和血压，但应避免剧烈运动。有脑血管病家族史者应定期进行脑血管评估。一旦出现突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力等症状，须立即就医。