房颤患者的卒中

房颤患者发生卒中的概率显著高于普通人群。房颤可能导致心房内血液淤滞形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉可能引发缺血性卒中。房颤相关卒中的预防措施主要有抗凝治疗、控制心率、手术干预、基础疾病管理、生活方式调整等。

1、抗凝治疗

规范使用抗凝药物是预防房颤卒中的核心措施。华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等抗凝药能有效抑制血栓形成。使用期间需定期监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。合并严重肝肾功能不全或活动性出血患者禁用。

2、控制心率

通过药物或电复律维持窦性心律可降低卒中风险。盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔缓释片等可控制心室率，减少心房颤动频率。导管消融术适用于药物控制不佳的阵发性房颤患者，通过射频能量隔离肺静脉异常电活动。

3、手术干预

左心耳封堵术适用于抗凝禁忌的高危患者。该手术通过封堵装置闭合血栓好发部位左心耳，降低栓塞风险。经皮左心耳夹闭术则通过心外膜途径夹闭左心耳，术后仍需短期抗凝治疗。

4、基础疾病管理

严格控制高血压、糖尿病等基础疾病可延缓房颤进展。硝苯地平控释片能平稳降压，盐酸二甲双胍片可改善胰岛素抵抗。甲状腺功能亢进患者需服用甲巯咪唑片控制甲状腺激素水平，避免诱发快速房颤。

5、生活方式调整

限制酒精摄入每日不超过25克，戒烟可减少心房电重构。保持每周150分钟中等强度运动，但需避免竞技性运动诱发心律失常。地中海饮食模式富含ω-3脂肪酸，有助于维持心脏电稳定性。

房颤患者应每日自测脉搏是否规律，定期进行动态心电图检查。出现言语含糊、肢体无力等卒中征兆时需立即就医。长期服用抗凝药物者须避免剧烈运动导致外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。建议每3-6个月复查心脏超声评估左心房功能，合并睡眠呼吸暂停综合征患者需配合持续气道正压通气治疗。