甘露醇的不良反应有哪些

甘露醇的不良反应主要包括电解质紊乱、心血管系统反应、神经系统症状、过敏反应及局部组织损伤。甘露醇是临床常用的渗透性脱水剂，其不良反应多与用药剂量、输注速度及患者基础疾病相关。

1、电解质紊乱

甘露醇通过渗透性利尿作用可能导致低钠血症、低钾血症。快速利尿会使钠、钾等电解质随尿液大量排出，患者可能出现乏力、肌肉痉挛等症状。肾功能不全者更易发生电解质失衡，用药期间需监测血电解质水平。

2、心血管系统反应

大剂量使用可能引发心动过速、血压波动甚至心力衰竭。甘露醇快速扩容可增加心脏前负荷，原有心功能不全者可能出现呼吸困难、肺水肿。老年患者或循环血量不足时需严格控制输注速度。

3、神经系统症状

部分患者会出现头痛、眩晕、视物模糊等颅内压反跳现象。这与甘露醇停药后血管内外渗透压梯度逆转有关，长期使用者应逐步减量。过量使用还可能引起意识模糊、抽搐等中枢神经系统毒性。

4、过敏反应

少数患者可能发生皮疹、荨麻疹、支气管痉挛等超敏反应，严重者可出现过敏性休克。对甘露醇过敏者禁用，用药前应询问过敏史，首次使用需密切观察。

5、局部组织损伤

静脉外渗可导致组织水肿、坏死，与溶液高渗透压直接相关。输注时应选择粗大静脉，避免同一部位反复穿刺。出现渗漏需立即停止注射，局部用普鲁卡因封闭处理。

使用甘露醇期间应定期监测尿量、肾功能及电解质，控制输注速度不超过50g/h。糖尿病患者需警惕高渗性昏迷风险，肾功能不全者应调整剂量。出现严重不良反应需立即停药并对症处理，必要时采用血液净化清除体内蓄积药物。用药后建议适量补充含钾食物如香蕉、菠菜，维持水电解质平衡。