造口旁疝的危险因素及诊断

造口旁疝是指肠造口术后腹腔内容物通过造口旁缺损突出的疾病，危险因素主要有腹壁肌肉薄弱、术后感染、慢性咳嗽、肥胖、营养不良等。诊断需结合体格检查、影像学检查及临床症状综合判断。

腹壁肌肉薄弱是造口旁疝的常见诱因，多见于老年患者或长期缺乏锻炼者，腹压增高时更易发生疝气。术后感染可能导致造口周围组织愈合不良，形成薄弱区域，增加疝气发生概率。慢性咳嗽患者因长期腹压增高，造口周围组织持续受力，容易造成缺损。肥胖人群腹壁脂肪堆积会增加造口周围组织张力，同时腹腔内压力升高，双重作用促使疝气形成。营养不良会影响伤口愈合质量，导致胶原蛋白合成不足，造口周围组织强度降低。

诊断造口旁疝时，体格检查可发现造口旁出现可复性包块，咳嗽或站立时明显，平卧后可能消失。超声检查能清晰显示疝环大小及疝内容物性质，是首选的无创检查方法。CT检查可准确评估疝囊大小、内容物及周围解剖关系，对复杂病例尤为重要。临床症状包括造口旁不适感、疼痛、排便困难等，严重者可出现肠梗阻表现。对于疑似病例，医生还会询问手术史、症状持续时间及加重因素等病史信息。

建议造口术后患者避免提重物、剧烈运动等增加腹压的行为，保持适度体重，加强营养支持。出现造口旁包块、疼痛等症状时应及时就医，由医生评估是否需要手术治疗。日常护理中应注意观察造口周围皮肤状况，保持清洁干燥，选择合适尺寸的造口袋，避免局部受压。术后定期随访有助于早期发现造口旁疝，及时干预可降低并发症风险。