什么是残肢痛

残肢痛是指截肢后发生在残留肢体部位的疼痛，属于神经病理性疼痛的一种。残肢痛可能与神经损伤、血液循环障碍、幻肢痛继发刺激、局部感染或瘢痕组织增生等因素有关，通常表现为持续性灼痛、刺痛或电击样疼痛，可能伴随肌肉痉挛或皮肤敏感。建议患者及时就医，通过药物镇痛、物理治疗或手术干预等方式缓解症状。

1. 神经损伤

截肢手术中神经纤维被切断后可能形成异常神经瘤，持续发放疼痛信号。这类疼痛常表现为刀割样或放电样剧痛，触摸残端时加重。临床常用加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等药物调节神经兴奋性，严重时需通过神经阻滞或神经瘤切除术治疗。

2. 血液循环障碍

残肢血管功能异常可能导致缺血性疼痛，表现为闷痛或搏动性疼痛，活动后加剧。可通过多普勒超声评估血流情况，使用西洛他唑片改善微循环，配合气压治疗促进血液回流。吸烟患者需严格戒烟以避免血管痉挛。

3. 幻肢痛影响

约60%截肢者出现的幻肢痛可能诱发残肢痛，大脑错误解读缺失肢体的神经信号导致。镜像疗法和经颅磁刺激可重建神经反馈，药物如阿米替林片能调节中枢敏化现象。心理疏导对缓解疼痛认知至关重要。

4. 局部感染

残端伤口感染或骨髓炎会引起红肿热痛，可能伴随脓性分泌物。需进行细菌学检查后针对性使用头孢克洛分散片等抗生素，严重感染需清创处理。糖尿病患者需特别注意血糖控制以预防感染。

5. 瘢痕压迫

手术瘢痕挛缩可能压迫神经血管束，造成活动时牵扯痛。硅酮敷料可软化瘢痕，曲安奈德注射液局部注射能减轻炎症。康复训练中需循序渐进进行残肢脱敏训练和肌肉拉伸。

残肢痛患者应保持残端皮肤清洁干燥，每日检查有无压疮或破损。穿戴合适的义肢接受腔避免局部压迫，可通过低频电刺激促进神经适应。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，适度进行残肢肌肉力量训练。疼痛发作时可尝试冷敷或轻柔按摩，记录疼痛日记帮助医生调整治疗方案。心理支持小组参与有助于改善疼痛应对能力。