什么是多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，属于血液系统肿瘤，主要表现为骨髓中浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白。

1、疾病定义

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性克隆性增生导致的肿瘤性疾病。异常浆细胞在骨髓中大量增殖，可侵犯骨骼及多个器官系统。其特征性表现为血清或尿液中存在单克隆免疫球蛋白或其片段，常伴随骨质破坏、肾功能损害等并发症。

2、发病机制

多发性骨髓瘤的发病与遗传因素、染色体异常、骨髓微环境改变等有关。常见染色体异常包括13号染色体缺失、14q32易位等。骨髓微环境中细胞因子如IL-6过度分泌，促进浆细胞恶性增殖和存活。

3、临床表现

典型症状包括骨痛、病理性骨折、贫血、肾功能不全等。骨痛多发生在脊柱、肋骨等部位，与溶骨性病变相关。贫血由骨髓造血功能受抑制导致。肾功能损害与轻链蛋白沉积、高钙血症等因素有关。

4、诊断标准

诊断需结合临床症状、实验室检查和影像学检查。主要标准包括骨髓浆细胞比例超过10%、血清或尿中存在单克隆蛋白、影像学显示溶骨性病变。次要标准包括骨髓浆细胞比例30-60%、血清游离轻链比值异常等。

5、治疗方法

治疗包括化疗、靶向治疗、免疫调节剂和造血干细胞移植等。常用药物有硼替佐米注射剂、来那度胺胶囊、地塞米松片等。对于年轻患者可考虑自体造血干细胞移植。支持治疗包括双膦酸盐防治骨病、促红细胞生成素纠正贫血等。

多发性骨髓瘤患者需保持适度活动预防骨质疏松，避免剧烈运动以防骨折。饮食应保证足够优质蛋白摄入，限制高钙食物。定期监测血常规、肾功能等指标，严格遵医嘱用药。出现持续骨痛、乏力等症状应及时就医复查。治疗期间注意预防感染，保持居住环境清洁卫生。