多发性骨髓瘤的治疗方法

多发性骨髓瘤的治疗方法主要有靶向治疗、免疫调节剂治疗、化疗、造血干细胞移植、放疗等。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，需根据患者年龄、身体状况及疾病分期制定个体化方案。

1、靶向治疗

蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射液可通过阻断肿瘤细胞蛋白降解途径诱导凋亡，常与地塞米松片联用。单克隆抗体如达雷妥尤单抗注射液能特异性结合CD38抗原，适用于复发难治性患者。治疗期间需监测周围神经病变及血小板减少等不良反应。

2、免疫调节剂

来那度胺胶囊通过抑制血管生成及调节免疫微环境发挥作用，需配合地塞米松片使用。沙利度胺片对部分老年患者有效，但可能引发深静脉血栓。用药期间须定期检查血常规与凝血功能，妊娠期女性绝对禁用。

3、化疗

环磷酰胺片联合多柔比星脂质体注射液是传统诱导方案，可能引起骨髓抑制和心脏毒性。马法兰片适用于造血干细胞移植前的预处理，需严格监测肝肾功能。化疗期间建议使用止吐药物如昂丹司琼注射液预防不良反应。

4、造血干细胞移植

自体干细胞移植适用于65岁以下且脏器功能良好患者，可延长无进展生存期。异基因移植风险较高但可能根治疾病，需评估供体匹配度及移植物抗宿主病风险。移植前后需进行大剂量化疗及抗感染预防。

5、放疗

局部放疗用于缓解骨痛或预防病理性骨折，常用剂量为20-30Gy。脊柱受累时可进行姑息性放疗保护神经功能。放疗期间需配合双膦酸盐如唑来膦酸注射液预防骨相关事件，同时补充钙剂和维生素D。

多发性骨髓瘤患者需保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，适量补充维生素D和钙剂。避免剧烈运动防止病理性骨折，可进行散步等低强度活动。定期复查血常规、肾功能及免疫固定电泳，出现骨痛加重或反复感染应及时就医。治疗期间注意口腔清洁，接种流感疫苗和肺炎疫苗降低感染风险。