骨髓瘤晚期症状

骨髓瘤晚期症状主要包括骨痛、病理性骨折、贫血、肾功能损害及反复感染。骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，晚期患者因肿瘤细胞广泛浸润和异常蛋白大量分泌，可出现多系统损害。

1、骨痛

骨髓瘤细胞在骨髓腔内异常增殖会激活破骨细胞，导致溶骨性破坏。晚期患者常出现持续性腰背部或胸肋骨疼痛，活动后加重，夜间尤为明显。疼痛可能与椎体压缩性骨折有关，严重时需使用盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片等镇痛药物，并配合局部放疗缓解症状。

2、病理性骨折

骨质溶解会导致骨骼强度下降，轻微外力即可引发骨折。常见于脊柱、肋骨和长骨，表现为突发剧痛伴活动受限。X线检查可见虫蚀样骨质缺损，需通过手术内固定联合双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏。

3、贫血

骨髓造血功能受抑制和肾功能不全导致促红细胞生成素减少，患者出现面色苍白、乏力等贫血症状。血红蛋白常低于80g/L，需输注红细胞悬液或使用重组人促红素注射液，同时补充琥珀酸亚铁片改善缺铁状态。

4、肾功能损害

大量游离轻链蛋白堵塞肾小管可引起肾功能衰竭，表现为少尿、水肿和血肌酐升高。需限制蛋白质摄入，使用碳酸氢钠片碱化尿液，严重时需血液透析。硼替佐米等靶向药物可减少轻链蛋白产生。

5、反复感染

正常免疫球蛋白减少导致免疫力低下，患者易发生肺炎、尿路感染等。常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，需预防性接种疫苗，感染发作时使用注射用头孢曲松钠等广谱抗生素，必要时静脉输注丙种球蛋白。

晚期骨髓瘤患者需保持高热量高维生素饮食，适当补充乳清蛋白粉维持营养。卧床者应每2小时翻身预防压疮，进行踝泵运动防止深静脉血栓。疼痛管理可结合音乐疗法等非药物手段，定期监测血钙和肾功能指标。家属需注意患者心理疏导，避免跌倒等意外事件发生。