男性功能障碍通常建议挂泌尿外科或男科,可能与心理因素、血管病变、神经损伤、内分泌异常、药物副作用等因素有关。
泌尿外科主要处理与泌尿生殖系统相关的器质性疾病。男性功能障碍若由前列腺炎、尿道狭窄、阴茎血管病变等引起,需通过尿常规、超声或造影等检查明确病因。例如动脉性勃起功能障碍可通过阴茎血流多普勒评估,静脉漏则需进行海绵体造影。医生可能根据结果开具西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂,或建议阴茎血管重建手术。
男科专注于男性生殖健康问题,对功能性障碍的诊疗更系统。医生会评估睾酮水平、勃起硬度评分等,针对激素缺乏可能开具十一酸睾酮软胶囊,对心因性障碍可能联合心理治疗。部分医院男科配备夜间勃起监测仪、阴茎敏感度检测等专项设备,可区分器质性与心理性病因。
焦虑、抑郁等心理问题导致的性功能障碍需心理科介入。认知行为疗法可改善错误性观念,缓解操作焦虑。若伴随严重情绪障碍,医生可能短期使用帕罗西汀片等抗抑郁药,但需注意这类药物本身可能引起功能障碍。伴侣共同参与有助于重建亲密关系。
糖尿病、甲状腺功能异常等内分泌疾病常继发性功能障碍。空腹血糖、糖化血红蛋白、甲状腺激素等检测可明确病因。控制原发病是关键,如二甲双胍片调控血糖,左甲状腺素钠片纠正甲减。血糖稳定后部分患者功能可自行改善。
高血压、高血脂等心血管疾病可能通过血管内皮损伤影响勃起。医生会评估血压、血脂指标,阿托伐他汀钙片等降脂药可能改善血管功能。需注意部分降压药如美托洛尔片可能加重症状,必要时可调整用药方案。
建议就诊前记录症状持续时间、诱发因素及用药史,避免过度劳累和酒精摄入。规律有氧运动如快走、游泳有助于改善血管功能,饮食可增加深海鱼、坚果等富含精氨酸的食物。若夜间或晨间存在正常勃起,多提示心理性因素为主。症状持续超过3个月或伴随血精、疼痛等表现需及时就医。