肝癌晚期全身疼痛怎么办

肝癌晚期全身疼痛可通过药物镇痛、放射治疗、神经阻滞、心理干预、中医调理等方式缓解。肝癌晚期全身疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移、神经浸润、代谢异常、治疗副作用等原因引起。

1、药物镇痛

肝癌晚期患者可在医生指导下使用盐酸吗啡酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡注射液等阿片类药物控制中重度疼痛。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可用于轻度疼痛，伴有神经病理性疼痛者可联合加巴喷丁胶囊。用药需注意便秘、嗜睡等不良反应，避免自行调整剂量。

2、放射治疗

针对骨转移导致的局限性剧痛，可采用局部放疗如三维适形放射治疗，通过破坏肿瘤细胞DNA减轻病灶对神经的压迫。放疗后可能出现骨髓抑制或皮肤反应，需配合血常规监测。对于多发性骨转移，锶-89等放射性核素治疗可缓解全身性骨痛。

3、神经阻滞

腹腔神经丛阻滞术适用于上腹部顽固性疼痛，通过CT引导将局麻药和无水乙醇注射至神经节周围阻断痛觉传导。该操作可能导致暂时性腹泻或低血压，需由疼痛科医师评估后实施。硬膜外镇痛泵植入可提供持续镇痛，适合脊柱转移患者。

4、心理干预

疼痛常伴随焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可帮助患者建立疼痛应对策略。音乐疗法、正念冥想等非药物干预能降低疼痛敏感度。建议家属参与心理支持，避免患者因恐惧疼痛拒绝必要活动导致肌肉萎缩。

5、中医调理

针灸选取足三里、合谷等穴位可调节气血运行，中药外敷如蟾酥膏对局部疼痛有一定缓解作用。内服汤剂需根据体质辨证施治，常用延胡索、白芷等活血化瘀药材，需注意避免与靶向药物相互作用。

肝癌晚期疼痛管理需多学科协作，定期评估疼痛程度与治疗效果。保持适度活动预防关节僵硬，采用侧卧体位减轻腹部压力。饮食选择易消化高蛋白食物如鱼肉羹、蒸蛋，避免辛辣刺激。家属应学习翻身技巧与疼痛观察方法，出现爆发痛或新发疼痛部位需及时联系医疗团队调整方案。