肾细胞瘤是什么病

肾细胞瘤是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤，属于泌尿系统常见肿瘤之一，主要包括透明细胞癌、乳头状细胞癌和嫌色细胞癌等亚型。

1、发病原因

肾细胞瘤可能与遗传因素、吸烟、肥胖、高血压等因素有关。VHL基因突变可导致遗传性肾癌，长期吸烟会显著增加患病风险，肥胖人群因代谢异常更易发病，高血压患者肾血管长期处于高压状态也可能诱发肿瘤。部分患者接触含镉或石棉等化学物质后发病概率升高。

2、早期症状

早期常表现为无痛性肉眼血尿，尿液呈洗肉水样或酱油色。部分患者出现腰部钝痛或隐痛，肿瘤增大时可触及腹部包块。这些症状可能间歇性发作，容易与泌尿系感染混淆。少数患者因肿瘤分泌促红细胞生成素出现红细胞增多症。

3、进展期表现

肿瘤进展后可能出现持续血尿伴血块，引起尿路梗阻和肾绞痛。癌细胞转移至骨骼会导致病理性骨折，肺转移引发咳嗽咯血，肝转移引起黄疸腹水。患者常伴有消瘦乏力、食欲减退等全身症状，部分出现副肿瘤综合征如高钙血症。

4、诊断方法

超声检查可发现肾脏占位性病变，CT能明确肿瘤大小及周围浸润情况，MRI对评估静脉癌栓更具优势。病理活检是确诊金标准，可区分组织学亚型。实验室检查需关注血常规、肾功能和肿瘤标志物，骨扫描用于排查远处转移。

5、治疗手段

局限性肿瘤首选根治性肾切除术，保留肾单位手术适用于早期病例。靶向药物如舒尼替尼胶囊、阿昔替尼片可用于晚期治疗，免疫治疗采用纳武利尤单抗注射液。放疗对骨转移灶有缓解作用，介入栓塞能控制肿瘤出血。治疗方案需根据分期和患者状态个体化制定。

肾细胞瘤患者术后需定期复查腹部CT监测复发，保持低盐低脂饮食避免加重肾脏负担，适量饮水促进代谢废物排出。戒烟限酒控制血压血糖，避免使用肾毒性药物。适度进行散步、太极拳等低强度运动，保证充足睡眠。出现血尿、腰痛等症状应及时复查，晚期患者可通过营养支持改善生活质量。