结肠肿块一定是癌吗

结肠肿块不一定是癌，可能是良性病变或炎症反应。结肠肿块的性质主要有炎性息肉、腺瘤性息肉、肠结核、克罗恩病、结肠癌等，需通过病理检查确诊。

1、炎性息肉

炎性息肉通常由慢性结肠炎反复刺激黏膜形成，表现为便血或排便习惯改变。可通过结肠镜检查发现，确诊后一般无须特殊治疗，定期复查显示息肉增大或出血时可考虑内镜下切除。患者需避免辛辣刺激饮食，减少肠道黏膜损伤。

2、腺瘤性息肉

腺瘤性息肉属于癌前病变，与遗传或高脂饮食相关，多数无明显症状，部分患者可能出现腹泻或腹痛。结肠镜下表现为表面光滑的隆起，病理检查可明确类型。直径超过10毫米的腺瘤建议内镜下切除，术后需每1-3年复查结肠镜。

3、肠结核

肠结核多继发于肺结核，表现为低热、消瘦、腹痛，结肠镜可见溃疡性肿块伴周围黏膜增生。确诊需结合结核菌素试验和病理检查，治疗需规范抗结核用药6-9个月，常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等药物联合治疗。

4、克罗恩病

克罗恩病属于慢性非特异性炎症，可形成肠壁增厚性肿块，伴随腹泻、体重下降。结肠镜可见跳跃性病变和铺路石样改变，病理显示非干酪样肉芽肿。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等控制炎症，严重者需生物制剂或手术干预。

5、结肠癌

结肠癌表现为进行性加重的腹痛、便血或肠梗阻，结肠镜可见菜花样肿块伴表面糜烂。病理检查发现癌细胞可确诊，早期可行腹腔镜根治术，中晚期需结合化疗如奥沙利铂注射液、卡培他滨片等。50岁以上人群建议定期筛查结肠镜。

发现结肠肿块后应避免自行判断性质，需及时完成肠镜及病理检查。日常需保持低脂高纤维饮食，限制红肉摄入，戒烟并控制体重。术后患者应按医嘱复查，出现便血、消瘦等症状时需立即就医。良性病变患者每1-3年需复查肠镜监测变化。