什么是结肠腺癌

结肠腺癌是起源于结肠黏膜腺上皮的恶性肿瘤，属于结直肠癌中最常见的病理类型，早期可能表现为排便习惯改变或便血。

1、发病机制

结肠腺癌的发生与基因突变累积有关，APC基因、KRAS基因等驱动突变导致肠黏膜细胞异常增殖。长期慢性炎症刺激如溃疡性结肠炎可能诱发黏膜异型增生，高脂低纤维饮食会通过改变肠道菌群促进致癌物质生成。部分患者存在林奇综合征等遗传性结直肠癌易感基因突变。

2、高危因素

年龄超过50岁人群发病率显著上升，炎症性肠病病史患者风险增加。长期红肉摄入过量而蔬菜水果不足的饮食结构，以及肥胖、糖尿病等代谢性疾病均为明确危险因素。吸烟与酗酒会通过产生自由基损伤肠黏膜细胞DNA。

3、典型症状

早期可表现为排便次数增多或便秘交替出现的肠道功能紊乱，便中混有暗红色血液或黏液。进展期可能出现持续性腹痛、肠梗阻导致的腹胀呕吐。晚期患者常见贫血、消瘦等消耗症状，转移至肝脏时引发黄疸、腹水。

4、诊断方法

结肠镜检查可直接观察病灶并取活检进行病理确诊，CT或MRI可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。粪便隐血试验适合初筛，肿瘤标志物CEA检测主要用于疗效监测。基因检测可指导靶向治疗并筛查遗传性病例。

5、治疗原则

早期患者首选腹腔镜结肠癌根治术，中晚期需结合新辅助放化疗。靶向药物如西妥昔单抗适用于RAS野生型转移性结肠癌，免疫治疗对微卫星高度不稳定型有效。术后需定期肠镜随访，同时配合营养支持改善预后。

建议40岁以上人群定期进行结肠癌筛查，保持膳食纤维每日摄入量不低于25克，控制红肉每周食用在500克以内。出现持续两周以上的排便异常或不明原因体重下降时，应及时到消化内科就诊。术后患者应每3-6个月复查肿瘤标志物，并遵医嘱完成辅助治疗疗程。