贲门腺癌是指食管胃交界线下约2cm范围内的腺癌。①肿瘤侵犯胃食管结合部但中心位于胃食管交界线以下2cm以外区域;②肿瘤中心位于胃食管交界线以下2cm以内,但肿瘤未侵及胃食管交界线的,应按照胃癌标准进行分期;③肿瘤侵及胃食管交界线且中心位于胃食管交界线2cm以内的,应按照食管癌标准进行分期。
幽门螺杆菌感染与胃远侧部位肿瘤发生关系密切,饮酒和吸烟是贲门癌发病的重要因素。中国贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列。
贲门腺癌早期咽食有异物感,吞咽时有顿挫感,常伴咽干燥感。还会有胸闷或紧缩感,胸骨后不适或疼痛。中期还会有疼痛和消瘦的症状。晚期可出现低蛋白血症、贫血、体重减轻及恶病质。
X线钡餐造影检查、内镜检查、病理学检查是贲门癌重要检查方法,可见贲门癌病变。
手术治疗是公认的首选方法。适用于已确诊、除外淋巴结及腹腔器官转移、一般情况尚好、无重大心肺或其他器官严重合并症者。
中晚期或不适合手术患者,可用铱-192腔内近距离放疗。贲门肿瘤对射线不敏感,传统外放疗效果不理想。但随着计算机技术的发展,出现了近距离后装放疗机,可在计算机技术控制下,通过导管把放射源直接送到病变局部,使病变局部接受较大剂量照射,造成瘤细胞坏死,迅速缓解进食梗阻症状又不伤及周围正常组织。