结肠癌晚期肚子鼓包怎么办

结肠癌晚期肚子鼓包可通过姑息性手术、腹腔穿刺引流、镇痛治疗、营养支持和心理疏导等方式缓解。肚子鼓包通常由肿瘤增大、肠梗阻、腹水积聚、腹腔转移或炎症反应等原因引起。

1、姑息性手术

肿瘤体积过大或合并肠梗阻时，可能需行结肠造口术或肿瘤减瘤术。这类手术旨在解除梗阻或减少肿瘤负荷，改善腹胀症状。术后可能出现伤口感染或吻合口瘘，需配合抗感染治疗。

2、腹腔穿刺引流

大量腹水导致腹部膨隆时，可在超声引导下行腹腔穿刺置管引流。操作需严格无菌，单次放液量不超过1000毫升，避免诱发低血压。引流后可能需补充白蛋白维持胶体渗透压。

3、镇痛治疗

肿瘤侵犯腹膜或神经时可引起持续性腹痛，可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物。合并神经病理性疼痛时，可能需加用普瑞巴林胶囊。用药期间需监测便秘和呼吸抑制等不良反应。

4、营养支持

恶病质患者可通过肠内营养粉剂或静脉输注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液补充营养。存在消化道梗阻时优先选择全肠外营养，需定期监测电解质和肝功能。少量多餐进食低渣饮食有助于减轻腹胀。

5、心理疏导

疾病进展期的焦虑抑郁情绪可能加重躯体症状，可通过专业心理咨询或帕罗西汀片等抗抑郁药物干预。建议家属参与沟通，帮助患者建立积极心态，必要时可联系安宁疗护团队提供支持。

晚期结肠癌患者需定期复查腹部CT评估病情进展，日常可采取半卧位缓解腹胀，避免进食产气食物。疼痛加重或新发呕吐等症状时应及时就医。家属需协助记录每日出入量、体重变化及症状评分，为医疗决策提供依据。保持皮肤清洁干燥，预防造口周围皮炎或压疮发生。