瘤卒中是什么意思

瘤卒中是指肿瘤内部或周围血管破裂导致的出血性事件，属于肿瘤急症之一。瘤卒中可能由肿瘤血管异常、凝血功能障碍、肿瘤快速生长压迫血管等因素引起，常表现为突发头痛、意识障碍、偏瘫等症状。需紧急就医处理以防止病情恶化。

肿瘤血管结构异常是瘤卒中的常见诱因。恶性肿瘤生长过程中可能形成脆弱的新生血管网，这些血管壁缺乏正常结构支撑，在血压波动或轻微外力作用下易破裂出血。部分良性肿瘤如脑膜瘤也可能因血管丰富而出现自发性出血。患者可能伴随呕吐、视物模糊等颅内压增高表现，头颅CT检查可显示高密度出血灶。

凝血功能异常会增加瘤卒中发生概率。某些血液系统肿瘤如白血病会干扰血小板生成，肝癌等实体瘤可能引起获得性凝血因子缺乏。化疗或靶向治疗也可能导致血小板减少。这类患者除神经系统症状外，常有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向，需及时输注血小板或凝血因子。

肿瘤占位效应引发的血管压迫不容忽视。快速增大的肿瘤可能挤压邻近血管导致管壁损伤，或阻断静脉回流造成血管内压力骤升。垂体瘤卒中即为典型例子，患者可突发视力下降、眼肌麻痹，MRI可见肿瘤内出血伴蝶鞍扩大。体积较大的肝血管瘤、肾错构瘤也有较高出血风险。

部分瘤卒中与血管侵袭性生长相关。胶质母细胞瘤等恶性肿瘤具有沿血管浸润的特性，可能破坏血管中膜层结构。这类患者出血前常有进行性加重的局部神经功能缺损，出血后症状急剧恶化，预后较差。血管造影可见肿瘤染色与血管痉挛征象。

医源性因素需特别关注。肿瘤穿刺活检、放射性治疗可能损伤血管内皮细胞，抗血管生成靶向药会抑制血管修复。这类情况出血多发生在治疗后的时间段，需密切监测血压及神经症状变化。

瘤卒中属于肿瘤相关危急并发症，建议患者保持血压稳定，避免剧烈咳嗽或用力排便等增加颅内压的行为。突发剧烈头痛伴呕吐、意识改变时须立即送医，通过CT或MRI明确出血范围，神经外科与肿瘤科联合制定手术清除血肿或保守治疗方案。恢复期需加强营养支持，预防深静脉血栓等二次并发症。