肺部真菌传染途径

肺部真菌感染主要通过呼吸道吸入、血液传播、直接接触三种途径传播。常见致病真菌包括曲霉菌、隐球菌、念珠菌等，免疫功能低下者需特别警惕。

1、呼吸道吸入

环境中悬浮的真菌孢子经鼻腔吸入是主要传播方式。霉变谷物、腐烂植被、潮湿建筑环境中的曲霉菌孢子可随空气进入肺泡，当人体免疫力下降时易引发侵袭性肺曲霉病。从事农业、园艺工作者需佩戴口罩防护，慢性肺病患者应避免进入地下室等潮湿环境。

2、血液传播

深部真菌感染可通过血液循环扩散至肺部，如念珠菌血症继发肺念珠菌病。长期留置静脉导管、广谱抗生素使用史、粒细胞缺乏患者可能出现发热伴肺部多发结节影。临床需通过血培养联合肺部CT明确诊断，及时更换导管并启动抗真菌治疗。

3、直接接触

开放性伤口接触污染土壤或腐败有机物可能引发孢子丝菌性肺炎，常见于园林工人手部外伤后未规范消毒。隐球菌则存在于鸽粪等禽类排泄物中，皮肤破损后接触可经淋巴系统播散至肺部，表现为咳嗽伴脑膜炎症状。

4、医源性感染

支气管镜等器械消毒不彻底可能传播毛霉菌，器官移植后使用免疫抑制剂的患者易发生毛霉性肺炎。医院应严格执行内镜清洗消毒规范，对高危患者可预防性使用两性霉素B雾化吸入。

5、母婴垂直传播

妊娠期女性发生播散性念珠菌病时，新生儿可能经产道感染引发先天性皮肤念珠菌病，进而发展为新生儿肺炎。对于早产儿或极低体重儿，临床需监测呼吸窘迫症状并完善G试验等真菌检测。

保持居所通风干燥可减少环境真菌滋生，处理腐烂植物时建议佩戴N95口罩。糖尿病患者需严格控制血糖，HIV感染者应定期检测CD4细胞计数。出现持续咳嗽、胸痛伴咯血症状时，应及时进行痰真菌培养及胸部影像学检查，确诊后需足疗程使用伏立康唑片、卡泊芬净注射液等抗真菌药物。