结肠癌化疗怎么做

结肠癌化疗主要通过静脉输注或口服抗癌药物进行，常用方案包括FOLFOX、CAPOX等。化疗需根据肿瘤分期、患者体质等因素制定个体化方案，通常每2-3周为一个周期，持续4-6个月。

1、术前新辅助化疗

针对局部进展期结肠癌，术前采用奥沙利铂联合卡培他滨等方案缩小肿瘤。新辅助化疗可提高手术切除率，降低肿瘤分期。治疗期间需监测白细胞计数和肝功能，可能出现手足综合征、神经毒性等不良反应。

2、术后辅助化疗

根治性手术后使用FOLFOX方案预防复发，包含奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶。辅助化疗可消灭残留癌细胞，适用于III期和高危II期患者。治疗中需预防奥沙利铂相关的冷敏感和周围神经病变。

3、姑息性化疗

转移性结肠癌多采用FOLFIRI方案联合靶向药物，包含伊立替康、亚叶酸钙和氟尿嘧啶。姑息治疗以控制肿瘤进展、延长生存期为目标，需根据基因检测结果选择贝伐珠单抗或西妥昔单抗等靶向药。

4、口服化疗方案

卡培他滨片作为氟尿嘧啶前体药物，可替代静脉化疗。单药适用于老年或体质较弱患者，常见不良反应包括腹泻、口腔炎。服药期间需定期检测血小板和肾功能，避免与华法林等药物同服。

5、剂量调整策略

根据化疗毒性反应分级调整用药剂量，出现3级以上骨髓抑制时需减量25%-50%。老年患者建议采用改良的FOLFOX7方案，肾功能不全者禁用奥沙利铂。治疗期间配合止吐药和升白针可改善耐受性。

结肠癌化疗期间应保持高蛋白饮食，每日摄入鱼肉蛋奶等优质蛋白不少于1.2克/公斤体重。治疗前后48小时避免剧烈运动，出现持续发热或严重腹泻需立即就医。建议记录每日症状变化，定期复查血常规和肿瘤标志物，化疗结束后每3个月进行肠镜和CT随访监测。