急性胆囊炎必须手术吗

急性胆囊炎不一定必须手术，多数患者可通过药物治疗缓解，少数病情严重或反复发作时需手术干预。急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症反应，常由胆囊结石阻塞胆管或细菌感染引起。

对于首次发作且症状较轻的患者，通常采用禁食、静脉补液、抗生素等保守治疗。常用抗生素包括注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液、左氧氟沙星注射液等，需在医生指导下使用。同时配合解痉止痛药物如消旋山莨菪碱注射液缓解胆绞痛。多数患者在3-5天内症状可明显改善，后续通过低脂饮食和定期复查控制病情。

当出现胆囊穿孔、化脓性胆囊炎等严重并发症，或经保守治疗无效、反复发作超过3次时，则需考虑腹腔镜胆囊切除术。合并胆总管结石者可能需同时行内镜逆行胰胆管造影取石。高龄、基础疾病多的患者手术风险较高，需由外科医生评估手术指征和时机。

急性胆囊炎患者无论是否手术，均需严格避免高脂、高胆固醇食物，如动物内脏、油炸食品等。建议选择清蒸鱼、鸡胸肉等低脂优质蛋白，搭配西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。恢复期可进行散步等低强度运动，但需避免突然弯腰或腹部用力动作。出现持续发热、黄疸或剧烈腹痛时应立即就医。