镍中毒怎么处理

镍中毒可通过脱离污染源、皮肤清洗、胃肠净化、药物治疗、血液净化等方式处理。镍中毒通常由职业暴露、误食含镍物质、吸入镍尘、镍合金植入物反应、环境污染等原因引起。

1、脱离污染源

立即远离镍污染环境是首要措施。职业性接触者需停止作业并更换污染衣物，吸入性中毒者应转移至空气新鲜处。皮肤接触者用大量流动清水冲洗15分钟以上，避免镍持续渗透。镍尘入眼时用生理盐水冲洗结膜囊，必要时使用依地酸钙钠滴眼液辅助清除。

2、皮肤清洗

皮肤接触高浓度镍化合物后可能发生过敏性接触性皮炎，表现为红斑、水疱伴剧烈瘙痒。使用pH中性洗涤剂彻底清洁后，可外用氢化可的松乳膏缓解炎症，口服氯雷他定片对抗过敏反应。严重渗出性皮损需用硼酸溶液湿敷，预防性使用莫匹罗星软膏防止继发感染。

3、胃肠净化

误食镍盐后4小时内应进行洗胃，采用温生理盐水反复灌洗直至洗出液澄清。活性炭对镍离子吸附效果有限，可联合使用聚乙二醇电解质散全肠灌洗。腹泻严重者静脉补充葡萄糖氯化钠注射液，同时监测血镍浓度及肾功能指标。

4、药物治疗

二巯丙磺酸钠注射液是临床常用驱镍剂，能与镍形成稳定络合物经尿液排出。重度中毒可联用依地酸钙钠注射液增强排镍效果，使用期间需监测尿镍浓度调整疗程。出现急性肺损伤时静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，支气管痉挛者雾化吸入沙丁胺醇溶液。

5、血液净化

血液镍浓度超过100μg/L或出现急性肾衰竭时需行血液透析，CRRT对分子量58.7Da的镍离子清除率优于普通透析。血浆置换适用于合并肝损伤患者，每次置换2000ml新鲜冰冻血浆。镍合金假体导致慢性中毒者需手术取出异物。

镍中毒恢复期应增加高蛋白饮食促进组织修复，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2g/kg。维生素C可促进镍排泄，建议每日摄入新鲜柑橘类水果200-300g。职业暴露人群需佩戴N95口罩及丁腈手套，定期进行尿镍检测。居家避免使用含镍厨具，不锈钢餐具建议选择304以上标号。出现胸闷、皮疹等不适症状应立即就医复查血常规及肝肾功能。