什么是酮症酸中毒

酮症酸中毒是一种因体内酮体蓄积导致的代谢性酸中毒，常见于糖尿病控制不佳、长期饥饿或酗酒等情况，主要表现为恶心呕吐、呼吸深快、意识模糊等症状。

1、糖尿病相关

1型糖尿病或严重2型糖尿病患者因胰岛素绝对或相对不足，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生大量酮体。此时可能伴随多尿、口渴、体重骤降等症状。需紧急就医纠正高血糖和酸中毒，常用药物包括胰岛素注射液、碳酸氢钠注射液、氯化钾注射液等。

2、酒精性诱因

长期酗酒者因酒精抑制肝糖原分解，同时营养不良导致糖异生障碍，迫使脂肪分解产生酮体。可能伴随腹痛、脱水等症状。治疗需禁酒并静脉补充葡萄糖和电解质，如葡萄糖氯化钠注射液、复合维生素注射液等。

3、饥饿性诱发

极端节食或长期饥饿时，机体缺乏碳水化合物摄入，通过脂肪分解供能导致酮体堆积。可能出现乏力、心悸等症状。需逐步恢复饮食并补充口服补液盐，必要时静脉输注葡萄糖溶液。

4、妊娠期风险

妊娠期糖尿病患者因激素变化加重胰岛素抵抗，易发生酮症酸中毒。常伴发视物模糊、胎动减少等症状。需使用人胰岛素类似物控制血糖，密切监测胎儿情况。

5、感染诱发

严重感染时应激激素分泌增加，拮抗胰岛素作用，促使脂肪分解。可能伴随发热、寒战等症状。需抗感染治疗同时使用短效胰岛素，如门冬胰岛素注射液、抗生素如头孢曲松钠注射液等。

预防酮症酸中毒需规律监测血糖，糖尿病患者避免随意停用胰岛素。出现口干、呼吸有烂苹果味等征兆时立即检测尿酮体。日常保持均衡饮食，限制酒精摄入，妊娠期加强血糖监测。急性发作时需急诊处理，延迟治疗可能导致脑水肿、循环衰竭等严重并发症。