众所周知,糖尿病是一组以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病。主要临床表现为多食,多尿,身体逐渐变弱等一些全身性疾病。其中一种是最危险的糖尿病并发症,这是我们今天的主要介绍的糖尿病酮症酸中毒,当谈到酮症酸中毒时很多人并不理解,那么什么是酮症酸中毒?
酮症酸中毒主要分为三类:1.糖尿病酮症酸中毒,糖尿病酮症酸中毒的主要致病原有,感染,饮食或治疗不当。2.饥饿酮症,正常当人和糖尿病患者严重饥饿时,体内能量供应主要依赖于脂肪分解,脂肪过度分解会导致酮体积聚,引起酮症。3.酒精性酮症,大量饮酒可抑制糖异生,酮体形成加速导致酮症。其中,糖尿病酮症酸中毒是最常见的,简称DKA。
酮症酸中毒是一种非常严重的急性并发症。通常病情来的很快,并且在1型糖尿病患者中更常见。在血糖控制不佳的情况下,2型糖尿病患者也可能患上糖尿病酮症酸中毒。其病因主要是由于血糖控制不佳,严重感染的原因,饮食不当以及其他一些应激反应造成的。
临床上,较重的DKA可能导致糖尿病症状和胃肠道症状加重。随着DKA的进展,患者可能逐渐出现食欲不振、恶心、呕吐甚至摄入水分。少数患者,尤其是1型糖尿病患者,可能有广泛的急性腹痛,这可能与脱水,低钾血症引起的胃肠道扩张或麻痹性肠梗阻有关。
此外,酮体呈酸性,因此大量酮体的形成可导致酸中毒,一些严重的DKA患者在呼吸时也有类似的苹果气味。这是因为高血糖导致大量的渗透性利尿。当发生酸中毒时,细胞外液中的大量Na离子被排出,使得水中的脱水增加,严重的情况可能危及生命;糖尿病酮症酸中毒也可引起意识障碍。早期表现为精力不足、头晕、头痛,然后烦躁或嗜睡,逐渐陷入困倦,各种反射消失,最后陷入昏迷状态。