小儿哮喘如何分期

小儿哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期三个阶段。分期主要依据症状发作频率、肺功能指标及药物控制需求，不同阶段需采取差异化干预策略。

急性发作期以突发喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难为主要表现，症状可在数小时至数天内快速进展。此阶段患儿呼吸频率增快，听诊可闻及哮鸣音，严重时出现三凹征或口唇发绀。肺功能检查显示第一秒用力呼气容积显著下降，需立即使用短效β2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂缓解症状，中重度发作需联合吸入性糖皮质激素如布地奈德混悬液。家长需密切监测患儿血氧饱和度，若居家用药后症状未缓解或出现意识改变，须立即送医。

慢性持续期指症状每周发作1次以上但未达急性发作标准，夜间症状每月出现2次以上。此阶段患儿活动耐力下降，肺功能检查可见持续存在的小气道功能障碍。需长期规律使用控制药物如孟鲁司特钠颗粒或丙酸氟替卡松吸入剂，配合峰流速仪每日监测呼气流量变异率。家长应建立症状日记记录触发因素，避免接触尘螨、宠物皮屑等常见过敏原，同时注意预防呼吸道感染。

临床缓解期指经过规范治疗后症状消失3个月以上，肺功能指标恢复正常且无须急救药物。此阶段仍需维持最低剂量控制药物如布地奈德福莫特罗粉吸入剂，每3-6个月评估一次减停药物可能性。患儿可正常参与体育活动，但冬季需注意佩戴口罩减少冷空气刺激，疫苗接种应优先选择灭活疫苗而非减毒活疫苗。

家长需定期带患儿复查肺功能与过敏状态评估，居家环境保持湿度40%-60%并定期清洗空调滤网。饮食上适当增加富含维生素D的鱼类及抗氧化物质丰富的深色蔬菜，避免含亚硫酸盐的加工食品。建议制定书面哮喘行动计划，明确不同分期对应的药物调整方案及急诊指征，学校应备有应急吸入器并培训教师使用方法。