儿童肥胖症的判断标准

儿童肥胖症的判断标准主要依据体重指数百分位数、腰围身高比等指标综合评估。儿童肥胖可能与遗传因素、不良饮食习惯、缺乏运动、内分泌疾病、心理因素等有关，通常表现为体重增长过快、皮下脂肪增厚、活动耐力下降等症状。

1、体重指数百分位

体重指数百分位是评估儿童肥胖的核心指标，需结合年龄和性别进行判断。2-18岁儿童青少年体重指数超过同年龄同性别第95百分位可诊断为肥胖，处于第85-95百分位属于超重。该指标需使用标准化生长曲线图进行评估，测量时应脱去厚重衣物并空腹。

2、腰围身高比

腰围身高比超过0.46提示中心性肥胖风险，该指标能有效反映内脏脂肪堆积程度。测量时取肋骨下缘与髂嵴上缘中点水平周长，与身高单位保持一致。该指标不受年龄影响，对预测代谢综合征有较高价值。

3、体脂百分比

体脂百分比通过生物电阻抗法或皮褶厚度测量评估，男童体脂率超过25%、女童超过32%可判断为肥胖。该方法能区分肌肉型超重与脂肪型肥胖，但测量结果易受 hydration status 影响，需在专业人员指导下进行。

4、生长速度曲线

定期监测身高体重增长速度可早期发现异常趋势。若体重增长曲线持续高于身高增长曲线2个主要百分位线，或1年内体重增长超过4公斤需警惕。生长曲线应使用WHO或本国标准化图表，至少每3个月测量一次。

5、临床并发症评估

肥胖儿童需筛查胰岛素抵抗、脂肪肝、睡眠呼吸暂停等并发症。出现黑棘皮征、肝区叩痛、日间嗜睡等症状时提示需进一步检查。实验室指标包括空腹血糖、血脂、肝功能和尿酸检测，必要时行OGTT试验。

家长应定期监测儿童生长曲线，建立均衡饮食结构，保证每日60分钟中高强度运动，限制屏幕时间在2小时内。避免使用成人减肥方法，6岁以下儿童除非医生建议否则不强调减重。发现生长偏离或出现肥胖相关症状时，应及时至儿科内分泌科就诊，由专业医师进行综合评估和个性化干预。