什么是第三腰椎横突综合征

第三腰椎横突综合征是指因第三腰椎横突周围软组织损伤或炎症导致的慢性腰痛疾病，主要表现为腰部疼痛、活动受限等症状。该病多与局部肌肉劳损、外伤、姿势不良等因素有关，可通过物理治疗、药物治疗等方式缓解。

1、解剖特点

第三腰椎横突在脊柱中最为突出且长度较长，周围附着腰方肌、腰大肌等多组肌肉韧带。这种特殊解剖结构使其在腰部扭转或负重时容易受到过度牵拉，导致肌肉附着点出现慢性劳损性炎症，进而引发局部疼痛和活动障碍。长期伏案工作或弯腰劳动人群更易发生此类损伤。

2、主要症状

典型表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛，疼痛可向臀部及大腿后侧放射但不超过膝关节。晨起或久坐后症状加重，活动后稍缓解，局部横突尖端有明显压痛。部分患者伴有腰部僵硬感，严重时可能出现腰椎侧弯等代偿性姿势改变。

3、常见诱因

急性扭伤或慢性劳损是主要诱因，如突然搬重物、长期保持不良坐姿等。腰部受凉、骨质疏松、腰椎退行性变等因素可能加重病情。运动员、重体力劳动者及久坐人群发病率较高，女性更年期后因激素水平变化更易出现软组织弹性下降。

4、诊断方法

除典型症状和体格检查外，X线可显示横突过长或钙化，超声检查能发现局部软组织水肿。需与腰椎间盘突出症、腰肌筋膜炎等疾病鉴别。诊断性封闭治疗是重要手段，在横突尖端注射局麻药后疼痛明显缓解即可确诊。

5、治疗措施

急性期可采用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状，配合盐酸乙哌立松片松弛肌肉。物理治疗包括冲击波、超短波等理疗手段，配合推拿手法松解粘连组织。顽固性疼痛可考虑局部封闭治疗，日常需加强腰背肌锻炼预防复发。

患者应避免久坐久站，每1小时起身活动腰部，睡眠选择硬板床。冬季注意腰部保暖，搬重物时保持脊柱直立状态。可进行游泳、小燕飞等低强度运动增强核心肌群力量，疼痛持续不缓解需及时复查排除其他腰椎病变。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。