如何确诊阴道癌

阴道癌的确诊需结合病理活检与影像学检查。主要诊断方式包括阴道镜检查、组织活检、影像学检查、肿瘤标志物检测以及临床分期评估。

1、阴道镜检查

阴道镜可直接观察阴道壁病变，通过醋酸试验或碘染色识别异常区域。若发现黏膜白斑、糜烂或菜花样肿物，需进一步取样。检查前24小时避免性生活及阴道冲洗，过程中可能伴有轻微不适。

2、组织活检

在可疑病灶处钳取组织进行病理学检查，是确诊金标准。常见活检方式包括穿刺活检、切除活检等。病理报告可明确鳞癌、腺癌等分型，同时检测HPV感染状态。术后需观察阴道出血情况。

3、影像学检查

盆腔MRI能清晰显示肿瘤浸润深度及周围组织侵犯范围，CT用于评估淋巴结转移，PET-CT可发现远处转移灶。影像学结果对制定手术方案有指导意义，检查前需去除金属物品。

4、肿瘤标志物检测

血清SCC抗原对鳞癌监测有参考价值，CA125升高可能提示腺癌。标志物动态变化可用于疗效评估，但需结合其他检查，单一指标升高不能作为诊断依据。

5、临床分期评估

根据FIGO标准综合病理和影像结果进行分期，需评估肿瘤大小、阴道受累范围、淋巴结转移及远处转移情况。分期结果直接影响治疗方案选择，早期患者以手术为主，晚期需放化疗联合。

确诊后应避免剧烈运动及盆浴，保持会阴清洁干燥。治疗期间需加强营养支持，多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充维生素C和膳食纤维。定期复查阴道镜及影像学，监测HPV感染状态。出现异常阴道排液或接触性出血应及时复诊，所有治疗需在专科医生指导下进行。