小儿先天性髋关节脱位是指什么

小儿先天性髋关节脱位是指婴幼儿因髋关节发育异常导致的股骨头与髋臼脱离正常位置关系的疾病，属于儿童骨科常见畸形。

1、发病机制

髋关节发育不良是主要病因，胎儿期髋臼对股骨头包容不足导致关节松弛。部分病例与子宫内胎位异常相关，如臀位分娩可能增加发病概率。遗传因素也可能参与其中，约20%患儿存在家族史。机械压力学说认为羊水过少或双胎妊娠可能限制胎儿下肢活动。

2、临床表现

新生儿期可见大腿皮纹不对称，患侧下肢缩短。检查可发现外展受限，奥托拉尼征阳性表现为髋关节外展时出现弹响。学步期患儿出现跛行，双侧脱位者表现为鸭步态。未及时干预可能导致继发髋臼发育不良。

3、诊断方法

6个月以下婴儿首选超声检查，可动态评估髋关节稳定性。X线适用于骨化中心出现后的儿童，测量髋臼指数超过30度提示异常。体格检查包括巴洛试验和髋关节外展度检测，临床评估需结合影像学结果。

4、治疗措施

6个月内婴儿采用帕夫利克吊带固定，通过屈曲外展位促进髋臼发育。1岁以下适用闭合复位石膏固定，需维持髋关节稳定位置。严重病例需行骨盆截骨术或股骨短缩术，术后配合康复训练恢复关节功能。

5、预后管理

早期干预者90%可获得正常髋关节功能。定期复查需持续至骨骼成熟，监测内容包括髋臼指数和股骨头覆盖率。康复期建议游泳等低冲击运动，避免剧烈跑跳。未治疗者成年后易继发骨关节炎。

家长发现婴幼儿下肢活动异常应及时就诊，出生后42天常规体检包含髋关节筛查。日常护理需避免捆绑双腿，选择宽松尿布保持自然蛙式体位。治疗期间按医嘱定期调整支具，注意观察皮肤受压情况。康复阶段可进行被动关节活动训练，补充维生素D促进骨骼发育。