紫癜可出现在皮肤、黏膜、内脏等多个部位,常见于下肢、臀部等毛细血管密集区域。紫癜是皮下出血的临床表现,主要由血管壁异常、血小板减少或凝血功能障碍引起。
皮肤紫癜多见于下肢远端及臀部,表现为针尖至钱币大小的瘀点或瘀斑,压之不褪色。可能与过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等疾病有关。过敏性紫癜常伴关节肿痛、腹痛等症状,需避免接触过敏原;血小板减少性紫癜需警惕出血倾向,可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、人免疫球蛋白注射液等药物。
口腔、鼻腔等黏膜部位出现紫癜时,可能提示凝血功能异常或维生素C缺乏。黏膜出血点常伴随牙龈渗血、鼻衄等症状。维生素K缺乏者可补充维生素K1注射液,遗传性出血性毛细血管扩张症需避免黏膜创伤。
胃肠道、肾脏等内脏器官出血时,可能表现为呕血、黑便或血尿。常见于过敏性紫癜肾炎、血栓性血小板减少性紫癜等疾病。内脏紫癜需紧急处理,如紫癜性肾炎可使用环磷酰胺注射液联合糖皮质激素治疗。
膝关节、踝关节周围对称性紫癜多与过敏性紫癜相关,常伴关节肿胀疼痛。发病可能与链球菌感染有关,急性期需限制活动,必要时使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。
结膜、甲床等特殊部位紫癜可能提示血液系统恶性肿瘤或严重凝血障碍。白血病引起的紫癜需行骨髓穿刺确诊,凝血因子缺乏者需输注新鲜冰冻血浆。
发现紫癜应记录出现时间、范围变化及伴随症状。避免剧烈运动和外伤,保持皮肤清洁。饮食宜选择富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白食物,限制辛辣刺激性食物。紫癜持续扩大、反复出现或伴随高热、意识障碍时需立即就医,完善血常规、凝血功能等检查明确病因。