老年人为什么会胃穿孔

老年人胃穿孔可能由胃溃疡、长期服用非甾体抗炎药、胃部肿瘤、外伤或感染等因素引起，通常表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征、恶心呕吐等症状。胃穿孔属于急腹症，需立即就医处理。

1、胃溃疡

胃溃疡是老年人胃穿孔最常见原因，长期未治疗的溃疡可侵蚀胃壁全层。胃溃疡多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常有关，患者常出现规律性上腹痛、反酸等症状。确诊需依赖胃镜检查，治疗需联合奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊等药物根除幽门螺杆菌，严重穿孔需手术修补。

2、药物因素

长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜屏障。老年人因药物代谢慢更易出现胃黏膜损伤，建议用药时配合雷贝拉唑钠肠溶片等胃黏膜保护剂，出现黑便或腹痛需立即停药就医。

3、胃部肿瘤

胃癌或胃间质瘤等占位性病变可导致局部组织坏死穿孔，老年患者伴随体重下降、贫血时需警惕。胃镜检查可发现溃疡型肿块，病理活检能明确性质。早期胃癌可行根治术，晚期穿孔需紧急手术并配合替吉奥胶囊等化疗药物。

4、机械性损伤

误吞尖锐异物或接受胃镜活检等医疗操作可能造成医源性穿孔，老年人胃壁弹性差更易发生。表现为操作后突发腹痛伴肌紧张，腹部X线可见膈下游离气体。需禁食并静脉注射注射用奥美拉唑钠，多数需腹腔镜修补。

5、应激因素

严重烧伤、脑血管意外等应激状态可引发急性胃黏膜病变，胃酸侵蚀导致多发性穿孔。患者多有明确诱因伴呕血，治疗需禁食胃肠减压，静脉滴注注射用埃索美拉唑钠，同时处理原发病。

老年人日常应避免空腹服用刺激性药物，饮食以软烂易消化食物为主，限制浓茶咖啡摄入。出现持续上腹痛或呕血黑便时，家属需立即陪同就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。术后患者需遵医嘱定期复查胃镜，保持情绪稳定有助于胃肠功能恢复。