急性肾小球肾炎的病理类型

急性肾小球肾炎的病理类型主要有毛细血管内增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎和微小病变性肾病。这些类型在病理改变、临床表现及预后上存在差异，需通过肾活检明确诊断。

1、毛细血管内增生性

毛细血管内增生性肾小球肾炎是急性肾小球肾炎最常见的病理类型，多见于链球菌感染后。病理特征为肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，伴有中性粒细胞浸润。临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，多数患者预后良好，儿童较成人更易恢复。

2、新月体性

新月体性肾小球肾炎以肾小球囊壁层上皮细胞增生形成新月体为特征，属于急进性肾炎的病理类型。新月体超过50%的肾小球受累时称为新月体肾炎，病情进展迅速，可导致肾功能急剧恶化。患者常出现少尿、血尿和快速进展的肾功能衰竭，需及时进行免疫抑制治疗或血浆置换。

3、膜增生性

膜增生性肾小球肾炎病理表现为肾小球基底膜增厚和系膜细胞增生，可分为I型和II型。I型与免疫复合物沉积有关，II型与补体异常激活相关。临床表现为肾病综合征或肾炎综合征，病程呈慢性进展，部分患者可发展为终末期肾病。

4、系膜增生性

系膜增生性肾小球肾炎以系膜细胞和基质增生为主要病理改变，可分为IgA肾病和非IgA系膜增生性肾炎。IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，表现为反复发作的肉眼血尿或镜下血尿。部分患者可进展为慢性肾衰竭，需长期随访监测肾功能。

5、微小病变

微小病变性肾病在光镜下肾小球结构基本正常，电镜下可见足突融合，是儿童肾病综合征最常见的病理类型。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症和水肿，对糖皮质激素治疗敏感，但部分患者可能复发。成人患者需注意排除继发性因素。

急性肾小球肾炎患者应注意卧床休息，限制钠盐和蛋白质摄入，避免剧烈运动。监测血压、尿量和体重变化，遵医嘱定期复查尿常规和肾功能。出现少尿、水肿加重或呼吸困难等症状时应及时就医。不同病理类型的治疗和预后差异较大，确诊后需在肾内科医生指导下制定个体化治疗方案。