什么是脊髓空洞症

脊髓空洞症是一种慢性进展性脊髓病变，主要表现为脊髓内形成异常充满液体的空洞，可能由先天性发育异常、外伤、肿瘤压迫或炎症等因素引起。

1、病因机制

脊髓空洞症的发病机制尚未完全明确，先天性因素如小脑扁桃体下疝畸形可导致脑脊液循环障碍，后天性因素包括脊髓外伤出血、蛛网膜炎粘连或脊髓肿瘤压迫。空洞多发生于颈段和胸段脊髓，液体积聚压迫周围神经组织引发症状。

2、典型症状

早期常见单侧上肢痛温觉减退，呈"披肩样"感觉障碍分布。随着空洞扩大可能出现肌肉萎缩、肌张力下降等运动障碍，部分患者伴随自主神经功能紊乱表现为皮肤干燥、溃疡。延髓受累时可出现吞咽困难、舌肌震颤。

3、诊断方法

核磁共振成像是确诊的金标准，能清晰显示空洞位置范围。需结合肌电图评估神经损伤程度，脑脊液检查可排除感染性病变。鉴别诊断需排除肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化等疾病。

4、治疗措施

无症状小空洞可定期观察，进展期患者需手术干预。常见术式包括空洞-蛛网膜下腔分流术、后颅窝减压术。神经营养药物如甲钴胺片、鼠神经生长因子注射液可辅助治疗，疼痛明显者可用加巴喷丁胶囊缓解症状。

5、预后管理

早期手术干预可延缓病情进展，但神经功能损伤多不可逆。患者需避免颈部剧烈运动，定期进行康复训练改善运动功能。温度觉障碍者应注意防止烫伤，长期随访监测空洞变化。

脊髓空洞症患者应保持均衡饮食，适当补充B族维生素和优质蛋白。避免吸烟饮酒等损害神经的行为，睡眠时使用颈椎保护枕。建议每3-6个月复查核磁共振，出现新发肢体无力或感觉异常需及时就诊。日常可进行游泳、瑜伽等低冲击运动维持肌肉力量，但需避免潜水等可能加重颅压的活动。