什么是小儿慢性骨髓炎

小儿慢性骨髓炎是指儿童骨骼及周围组织因细菌感染引发的慢性炎症性疾病，多由急性骨髓炎未彻底治愈迁延所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌。主要表现有局部红肿热痛、反复流脓、活动受限、低热乏力等，可通过血常规检查、影像学检查、细菌培养等方式确诊。

1、感染因素

细菌经血行播散或外伤直接侵入骨骼是主要诱因。开放性骨折、皮肤溃疡等伤口未规范处理时，金黄色葡萄球菌或链球菌可能通过创面进入骨髓腔。患儿可能伴随持续性骨痛、创面渗液症状，需采用头孢呋辛酯颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素治疗，严重者需手术清创。

2、免疫力低下

营养不良、先天性免疫缺陷等导致机体抵抗力下降时，潜伏于扁桃体、龋齿等部位的细菌易随血流侵袭骨骼。患儿常见反复低热、体重减轻，需加强营养补充优质蛋白和维生素C，必要时使用匹多莫德口服液调节免疫。

3、治疗不彻底

急性骨髓炎未完成足疗程抗生素治疗或过早停药时，残留病菌可引发慢性迁延。典型表现为原病灶处间歇性肿胀疼痛，X线可见死骨形成。需重新进行4-6周静脉输注注射用头孢曲松钠，联合利福平胶囊控制感染。

4、血管异常

先天性血管畸形或糖尿病微血管病变可能导致骨骼局部供血不足，降低抗感染能力。这类患儿往往伴随肢体远端发绀、伤口难愈合，需改善循环用前列地尔注射液，并控制基础疾病。

5、医源性因素

骨科内固定手术消毒不严格或术后护理不当可能引发植入物相关感染。表现为手术切口长期不愈伴脓性分泌物，需取出内固定装置后使用万古霉素注射液联合环丙沙星片抗感染。

患儿日常需保持患肢制动抬高以减轻肿胀，家长应定期用生理盐水清洁创面并观察脓液性状。饮食需增加牛奶、鸡蛋等富含钙质和优质蛋白的食物，避免辛辣刺激。恢复期可在医生指导下进行关节被动活动防止僵硬，若出现高热或脓液增多须立即复诊。慢性骨髓炎治疗周期较长，家长应督促患儿规范用药并按时复查血常规及影像学。